Почему это происходит: Метотрексат остаётся «золотым стандартом» лечения ревматоидного артрита, но у части пациентов со временем появляются побочные эффекты — тошнота, повышение ферментов печени, выпадение волос, анемия. Это связано с влиянием препарата на обмен фолиевой кислоты и клетки печени. Также имеет значение возраст, хронический гастрит, стресс и несбалансированное питание, что усиливает токсическую нагрузку.
Когда тревожиться: Поводом для беспокойства служат выраженная слабость, пожелтение кожи, потемнение мочи, боли в правом подреберье, значительное падение лейкоцитов, повышение температуры без причины. Эти признаки могут указывать на поражение печени или костного мозга, что требует немедленной коррекции лечения.
Что можно сделать дома: Временно уменьшить нагрузку на печень: исключить алкоголь, жирную и жареную пищу, пить достаточно воды. Обязательно принимать фолиевую кислоту (по назначению врача). Следить за режимом сна, питанием, избегать переохлаждений. Умеренная физическая активность (йога, плавание) помогает снизить воспаление и улучшить общее самочувствие.
Когда обращаться к врачу: Если лабораторные показатели ухудшаются, появляются боли в суставах, лихорадка или сыпь — нужно срочно обратиться к ревматологу. Врач подберёт альтернативу:
- Лефлуномид — аналогичный по действию базисный препарат;
- Сульфасалазин — подходит при умеренном течении болезни;
- Биологические агенты (адалимумаб, этанерцепт и др.) — при неэффективности базисной терапии;
- Тофацитиниб — современный таргетный препарат в таблетках.
Все замены проводятся постепенно, под контролем анализов крови и состояния суставов.
Чего не делать: Нельзя самостоятельно отменять метотрексат или резко менять дозу. Не стоит искать «натуральные» заменители без консультации специалиста — это может привести к обострению воспаления и деформации суставов. Также не рекомендуется принимать обезболивающие бесконтрольно — они только временно маскируют симптомы.
Главное — не бояться обсуждать с врачом все побочные эффекты. Современные схемы терапии позволяют подобрать индивидуальное лечение, которое сохранит подвижность суставов и качество жизни.
