Question

Сыну (9 лет) ортодонт порекомендовал либо пластину (но пластину мы пробовали, он ее не может носить), либо в качестве альтернативы удаление 5 молочных зубов, отмеченных на снимке. Ортодонт отметил, что особенно важно удалить нижние три отмеченных зуба, т.к. у них корни и они будут мешать росту коренных.

Если я правильно разобрался, то соответствующие коренные зубы появляются в 11-12 лет, а ему только исполнилось 9.

Хотел бы понять, действительно ли есть необходимость удалять?

Answer 1

Здравствуйте. На панорамном снимке видно, что коренные зубы (премоляры) которые должны прорезаться позже уже формируются в костной ткани и расположены близко к корням молочных зубов отмеченных ортодонтом. На нижней челюсти особенно заметно, что корни молочных зубов частично рассосаны, а зачатки постоянных зубов располагаются под углом и могут упереться в них, замедляя или нарушая прорезывание. В таких случаях удаление молочных зубов действительно может быть показано, чтобы дать постоянным зубам место и направить их рост в правильное положение, особенно если ребёнок не может носить ортодонтическую пластину. При этом сроки удаления обычно рассчитывают так, чтобы не допустить преждевременной потери места в зубном ряду  то есть удаление проводят тогда, когда постоянный зуб уже близок к прорезыванию. Рекомендую обсудить с ортодонтом:

-точные сроки удаления (возможно, не все зубы нужно удалять сразу, а поэтапно)

-контрольный снимок через 6-9 месяцев, если есть сомнения

-возможность частичной альтернативы (например удаление только нижних трёх сейчас, а верхних позже)

Answer 2

Здравствуйте. Судя по снимку зачатки постоянных премоляров уже достаточно близко расположены к корням молочных зубов, но пока пространство для их прорезывания сохраняется. Полное удаление всех пяти молочных зубов сразу в 9 лет может быть преждевременным, так как при ранней потере они часто “закрываются” соседними зубами, и тогда для постоянных придётся снова создавать место с помощью аппаратов. Чаще в подобных случаях рекомендуют этапное удаление т.е в первую очередь тех молочных зубов где есть явная резорбция корней и риск задержки прорезывания постоянных, а остальные удаляют ближе к срокам естественной смены. Это снижает риск смещения прикуса и исключает долгий период без зуба.

Советую получить второе мнение у другого ортодонта, желательно в связке с детским стоматологом-хирургом и при необходимости сделать контрольный рентген через несколько месяцев, чтобы оценить скорость продвижения постоянных зубов и принять решение в более подходящий момент.