Question

Добрый день.

Кошка, британская вислоухая. 13 лет.

Перестала есть, похудела. Повезли в ветеринарную клинику.

Биохимия крови

- билирубин непрямой 9,0

- креатинин 290,8

- мочевина 46,4

- фосфор 3,05

- калий 5,01

УЗИ:

Почки: R не изменено L не изменено. Контуры обеих почек четкие и ровные

Форма: овальная Размеры: R3,75*2,45 L 3,75*2,15

Корково-мозговая дифференциация: сохранена

Эхогенность коркового слоя: обе почки - умеренно повышена

Эхогенность мозгового слоя: обе почки - анэхогенная

Соотношение коркового слоя к мозговому: не изменено

Обьемные образования: не выявлены Лоханка R незначительно расширена 0,21 см. L не расширена.

Мочеточник: дистальный отдел без структурных изменений, не дилатирован. Проксимальный отдел: исследования не проводилось: эхоакустический доступ затруднен из за выраженной пневматизации кишечника

Надпочечники: правый 0,48 см, форма типичная, контуры ровные, структура не однородная, виз-ся гиперэхогенные включения; левый 0,64. Форма типичная, контуры ровные, структура неоднородная, виз-ся гиперэхогенные включения

Прочее б/о

Назначение:

ИПС 15 мл/ч 5 дн, далее возможен переход на подкожное введение

Р-р рингера 20 мл+ омепразол 2 мг

Р-р рингера 20 мл+ витамин б12 500 мкг

NaCl 9% 10 ml + черчения (маропиталь) 0,2 мл - не более 5 дн подряд

Стерофундин 100 мл

Алмагель зеленая упаковка по 1 мл 2 раза в день

Нефра

Амлодипин

Соответственно, у кошки 3 стадия ХБП.

Хочу понять на сколько правильное лечение и какие реальные перспективы. Сейчас много пьет, но обезвоживание все так же выражено -3 сек кожа расправляется (( ест на мой взгляд мало. Хотя в клинике сказали, что корм ела.

Капельницы 5 дней делают. Потом проверка крови.

Answer 1

Здравствуйте. Судя по данным у кошки действительно выраженная хроническая болезнь почек (3 стадия). Повышенный креатинин и мочевина говорят о снижении функции почек. УЗИ подтверждает структурные изменения, а повышенная жажда и плохой аппетит это типичные признаки. Назначенное лечение соответствует состоянию:
- капельницы компенсируют обезвоживание и снижают токсины в крови
- препараты для желудка защищают слизистую, так как уремия может вызывать гастрит
- нефра и диета помогают снизить нагрузку на почки
- амлодипин  при высоком давлении, что часто сопровождает ХБП
- маропитант снимает тошноту, улучшает аппетит

Переход на подкожные вливания дома это распространённая тактика при стабильном состоянии. По поводу того, что кошка много пьёт, но кожа медленно расправляется  это тоже типично для ХБП и говорит о том, что организму трудно удерживать жидкость.

Прогноз индивидуален. Бывает, что при хорошем ответе на лечение кошки живут ещё год-два и более. Важно регулярно контролировать биохимию, давление и следить за аппетитом. При снижении интереса к корму  пробовать подогревать еду, менять текстуру или вкус, обсуждать с врачом корректировку терапии.