Вопрос в категории "гематолог" / Сыпь в виде комариных укусов

Question

Добрый день! Проблемы со здоровьем начались год назад - увеличилась (пальпируются, но размеры от 0.8 до 1.2 см) целая группа подмышечных л/у слева, делала чек ап (узи, анализы в т.ч. онкомаркеры) - проблемы не выявлено, по ОАК лейкоциты от 3 до 3,9, лимфоциты - по верхней границе. За год снизился вес на 5 кг, ушла подкожная жировая клетчатка, развился умеренный синдром Рейно, периодически на кистях появлялись пятна, как укусы, без зуда. Неделю назад дети заболели, я тоже с горлом 3 дня проболела, температура до сих пор 37-37,3. ОАК показал рост лейкоцитов почти до 6, снижение лимфоцитов до средних значений, СОЭ 5, тромбоциты 230, ЛДГ 184, т.е. два дня назад анализ был вполне приличный. Сейчас - на руках и ногах сыпь, сильная головная боль, ломит суставы и мышцы - преимущественно слева. Весь год мысли про онкологию. Не знаю, что обследовать. Фото сыпи прилагаю. Заранее благодарна за любую информацию.

Степанова Мария Петровна · Answer 1

Здравствуйте. По фото высыпания выглядят как небольшие воспалительные элементы, нехарактерные для гематологических злокачественных заболеваний. На основании описанных данных (анализы, ЛДГ, отсутствие значимых патологических изменений в чек-апе) признаки онкогематологического процесса маловероятны. Однако периодическая лейкопения, увеличение лимфоузлов и похудение требуют наблюдения у гематолога с повторными ОАК, биохимией крови, иммунограммой и УЗИ лимфоузлов в динамике. При сохранении увеличенных лимфоузлов или их росте целесообразно обсудить проведение биопсии для окончательного исключения злокачественного процесса.

Сидельников Сергей Платонович · Answer 2

Здравствуйте. По предоставленным данным серьёзных отклонений в анализах указывающих на гематологическое онкологическое заболевание нет. Лейкоциты в пределах нормы, тромбоциты и ЛДГ без патологических изменений. Сыпь на коже и обострение симптомов могли быть связаны с перенесённой вирусной инфекцией. Тем не менее учитывая длительное увеличение лимфоузлов, снижение веса и эпизоды лейкопении, стоит продолжить наблюдение: контролировать общий анализ крови, выполнить повторное УЗИ лимфоузлов и при необходимости обсудить биопсию для окончательного исключения патологии.