Question

Добрый день! У меня есть сомнения в диагнозе. И какое должно быть лечение ? Вот мои данные :

CD56: не определено

CK17: +

Her2-neu: "1+" - негативная

Ki67: 23%

P63: +

Synaptophysin: не определено

Chromogranin A: не определено

ER: 7 - позитивная PR: 8 - позитивная

IHC_HnE: +

Суррогатный молекулярный биологический подтип опухоли - Люминальный тип В, HER-2 негативный. Фокус протоковой карциномы in situ, nG1.

Спасибо.

Answer 1

Здравствуйте. По данным ИГХ у вас люминальный B подтип рака молочной железы, HER2-негативный, с умеренной пролиферативной активностью (Ki-67 23%). Это гормонозависимая опухоль, чувствительная к антиэстрогеновой терапии. Лечение как правило включает хирургическое удаление, возможно лучевую терапию и обязательно гормональную терапию (например тамоксифен или ингибиторы ароматазы). Для окончательного плана лечения важно мнение очного онколога и данные по стадии опухоли.

Comments

А почему тогда Ki67 такой маленький? Это нормально?

---

Ki-67 на уровне 23% считается умеренным и вполне укладывается в характеристики люминального B подтипа. Это не "маленький" показатель т.к он указывает на среднюю скорость деления клеток, что важно для подбора тактики лечения.

---

Забыла сказать вам, это из 500 клеток. Всё равно не "маленький"?

---

Если Ki-67 определялся на 500 клетках и положительных оказалось 23%, то это действительно объективный, достаточно репрезентативный показатель. В онкологии 20% и выше считается умеренно-высокой пролиферативной активностью, особенно для люминального B подтипа. Так что 23%  это не «маленький», а как раз пограничный уровень, который подтверждает необходимость гормонотерапии и может быть аргументом в пользу обсуждения химиотерапии (в зависимости от других факторов таких как размер, стадии, состояния лимфоузлов и т. д.)