Question

здравствуйте, мне 18 лет. после приемов пищи, еда "возвращается обратно". либо в виде отрыжки с рвотой, либо просто поднимается вверх по пищеводу. принимала омепразол, Мезим, нексиум (всё в разное время). сталкиваюсь также с перееданием, нет чувства насыщения когда ем, после того как прием пищи уже закончен чувствую тяжесть в животе, трудно дышать, появляется желание стошниться дабы "почиститься". вызывала рвоту исключительно по этому поводу, не было желания похудеть или чего-то подобного, именно из-за дискомфортного самоощущения. переполненный живот, возвращение еды обратно, отрыжки и тп.. сейчас стараюсь сдерживать свои желания тошнить, потому что слишком часто делать это будет вредом ещё большим. что делать с перееданиями? что делать с "рефлюксом"?.. нужен совет врача

Answer 1

Здравствуйте. По описанию это похоже на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) в сочетании с нарушением пищевого поведения. Постоянный рефлюкс, тяжесть, рвота и отсутствие насыщения требуют комплексного подхода:

Придерживайтесь дробного питания  5-6 раз в день, маленькими порциями.

Избегайте переедания, особенно вечером, и не ложитесь минимум 2 часа после еды.

Исключите жирное, острое, сладкое, газировку и кофе.

Принимайте препараты ингибиторы протонной помпы (например нексиум 20 мг утром за 30 мин до еды) курсом не менее 4 недель, по назначению врача.

Подключите прокинетик (мотилиум или ганатон) т.к он улучшает моторику желудка.

Обязательно сделайте гастроскопию и УЗИ органов брюшной полости.

Проконсультируйтесь дополнительно с психотерапевтом  чтобы исключить скрытое компульсивное переедание или формирование рвотной привычки.

Answer 2

Здравствуйте. Ваши жалобы указывают на сочетание ГЭРБ и возможного функционального расстройства желудка (синдрома нарушенного насыщения). Это не редкость в вашем возрасте и усиливается на фоне стресса, режима, тревожности.

Рекомендации:
– Придерживаться диеты: не есть большими порциями, избегать переедания.
– Принимать ганатон (итоприд) 50 мг за 30 мин до еды 2-3 раза в день он улучшает моторику и уменьшает тяжесть.
– Омепразол или нексиум  курсом 2-4 недели утром.
– Исключите тревожные триггеры, подключите психолога особенно если возникает непреодолимое желание вызвать рвоту.
– Важно провести гастроскопию для исключения анатомических проблем (грыжи пищеводного отверстия, эрозий и т.д.)

Рвоту не стоит вызывать  это может травмировать пищевод и усугубить рефлюкс. Лечение при ГЭРБ и нарушении насыщения возможно, особенно при раннем обращении.