Вопрос в категории "терапевт" / Эритематозная антральная гастропатия. Дуодено-гистральный рефлюкс

ДНН 10 Июль
Вопрос закрыт
2 Ответа

Добрый день!

Прошла эзофагогастродуоденоскопию, в заключении врач указал:

"Результаты осмотра: пищевод свободно проходим, слизистая его розовая, гладкая.
Z линия расположена на уровне хиатального сужения неравномерная, зведчатая.
"Розетка" кардии смыкается полностью. Хиатальная грыжа отсутсвтует. Натощак в желудке умеренное количество секрета с примесью желчи.
Слизистая тела желужка, кардиального отдела розовая, в антрольном отделе разрыхлена, несколько отечная, с полосами гребневидной эритемы средней интесивности. Дефектов, дополнительных образований слизистой нет. Складки слизистой тела желудка продольно-извитые, эластичные, расправляются воздухом. Перисталтика живая, равномерная. Привратник округлый. Смыкание полное, проходим. Заброс желчи из луковицы ДПК малыми порциями имеется. Луковица ДПК обычной формы. Слизистая луковица бархатистая, без особенностей. Рельеф слизистой сохранен, дефектов нет. Слизистая постбульбарных отделов без особенностей. Дефектов слизистой нет. Область БДС не измененаю. Биопсия не взята. НР - ()

Заключение: Эритематозная антральная гастропатия. Дуодено-гистральный рефлюкс.


Симптомы следующие.

Постоянно непрерывный кислый вкус во рту, жжение языка, которое не проходит. Этот привкус меня измучил, не помогает полоскание рта, чистка зубов помогает кратковременно.
Из-за рта ужасный запах, кислый, нездоровый, чего-то тухлого, полагаю, что запах из желудка, т.к. зубы здоровые.
Постоянно насморк, заложен нос, в горле постоянная слизь, которую сплевываю.
Тяжесть в желудке после приема пищи, есть неприятное ощущение что чувствую как еда туго двигается по пищеводу спереди между ребер, точнее груди, посередине.
Очень тяжело хожу в туалет с дефекацией, буквально выдавливаю из себя все, сильно напрягаясь при этом, и бывает все выходит по два-три раза в день, как бы частями. Дефекация почти каждый день.
Очень часто метеоризм, громкий звук при выходе газов, часто после того как отлежалась после работы, т.е. полежала.

Иногда болит желудок, точнее не прям так сильно болит, а ощущается очень неприятное тяжелое ощущение тяжести, которое не проходит.

Работа у меня за компьютером.

Питание следующее:

Обычно три раза в день, стараюсь завтрак не пропускать, обычную нежирную пищу, часто ем супы, тушеные овощи, перекусываю фруктами или овощами.
От мучного (сладкого) давно отказалась, сахар не ем, острое не ем. Из хлеба ем только черный или бездрожеввый.
Иногда если скачет давление пью низкокислотный натуральный кофе сваренный в турке, кладу одну чайную ложку меда.

Когда исключала надолго кофе из питания, то кислый вкус все равно не пропадал, ничего не помогало при изменении питания, даже если я ела только овощи с картошкой или кашами.

Терапевт несколько раз назначал пить Омз ДСР 20+30 мг по 1 капсуле в день до еды, и но он не помогает. Пропила три месяца, ничего не помогло. Положительный эффект был только в снижении метеоризма, и улучшении дефекации, стало не так тяжело все выходить. Кислый вкус и жжение языка и тяжесть в желудке не прошли.

Сейчас, после перерыва пью, по совету человека с такой же болезнью:

Ганатон по 1т - 3 раза в день до еды 1 месяц
Хофитол 3 таблетки 3 раза в день до еды.

И при сильном обострении кислоты во рту гевискон двойное действие, суспензия, 1 столовая ложка после еды и на ночь.
Гевискнон немного улучшил состояние.

Какие препараты лучше пропить и что сделать, чтобы быстрее избавиться от тяжелых симптомов кислого жжения во рту и тяжести в желудке?

  • Возраст: 46
  • Хронические заболевания: гастрит, остеохондроз, грыжа в позвоночнике, несколько раз был люмбаго отнимались ноги, лишний вес, ожирение
закрыто с пометкой: вопрос закрыт по истечении срока давности

2 Ответа

Опыт: 18 лет
Терапевт
10 Июль

Здравствуйте. Ваши жалобы типичны для гастроэзофагеального рефлюкса и дуоденогастрального рефлюкса с выраженным раздражением слизистой желудка и пищевода. Омепразол в форме Омз ДСР может быть недостаточно эффективен, особенно при желчном рефлюксе. Возможно стоит заменить его на рабепразол или эзомепразол курсом 4-8 недель. Ганатон (итоприд) это хороший выбор, его продолжить 3-4 недели. Также можно добавить урсодезоксихолевую кислоту (например Урсосан)  она помогает нейтрализовать агрессивное действие желчи.

Обязательно:
- исключить полностью кофе (даже низкокислотный)
- соблюдать питание дробно, без переедания и поздних ужинов
- при стойком запахе и насморке  консультация ЛОР-врача (рефлюкс может провоцировать хронический ринофарингит)

0 голосов
Опыт: 15 лет
Терапевт
10 Июль

Здравствуйте. Ваш случай требует комплексного подхода. Лечение должно включать:
- ингибитор протонной помпы (эзомепразол,рабепразол) не менее 2 месяцев
урсофальк, урсосан на ночь  для желчного рефлюкса
мотилиум или ганатон 3 раза в день до еды
альгинаты (гевискон)  продолжать при обострениях
диета: без жирного, жареного, кофе, шоколада, кислых фруктов; ужин за 3-4 часа до сна

Также стоит сделать:
- УЗИ печени, желчного пузыря
- дуоденальное зондирование (если доступно)
- при необходимости  24-часовую рН-метрию

Наблюдение гастроэнтеролога обязательно. Полное устранение симптомов требует времени и комплексного лечения.

0 голосов

Часто задаваемые вопросы

  • Чтобы задать вопрос на сайте вам необходимо заполнить форму создания вопроса. После публикации вопроса его увидят врачи и смогут вам ответить.

  • На вопросы отвечают квалифицированные доктора-практики. Все дипломы, сертификаты и лицензии проверяются администрацией сайта.

  • Первые ответы на платный вопрос приходят в течение 10-30 минут. Если вы задаете бесплатный вопрос, то ваш вопрос встает в очередь и ответ на него можно ждать от 12 часов.

  • Администрация сайта гарантирует конфиденциальность всех введенных вами данных.

  • Можно задавать вопросы о диагнозах, симптомах, лечении. Доктора могут дать рекомендации по приему лекарств.

...