Здравствуйте! Нужна помощь в подборе корректного лечения. Всё началось с повышения температуры (держалась на уровне 37,5 в течение 4 дней, иногда снижалась до нормы), а также с расстройства кишечника и болей в животе. В поликлинике мне прописали Альфа Нормикс на 3 дня. На второй день нормализовалась температура и улучшилось состояние кишечника. Я принимала препарат 3 дня и прекратила. Однако вскоре проблемы с кишечником вернулись, появились спазмы и вздутие. Обратилась в поликлинику, где определили СРК и назначили курс на 7 дней: этерофурил, бак сет форте, энтеросан. Я принимаю их уже 4 дня. На фоне стресса или по другой причине появился дискомфорт в желудке: странное ощущение под ложечкой и боль вокруг пупка. Впервые появилась изжога, отрыжка воздухом после еды. Во рту ощущается непонятный привкус — кислый или горький. После еды симптомы немного ослабевают, но затем возвращаются. Перешла на строгую диету — ем только овсянку, гречку и курицу, похудела на 3 кг, что меня не радует. Когда начались боли в желудке, сделала ФГДС. Врач-эндоскопист сказал, что серьёзных проблем нет, но лечение необходимо. Обратилась снова в поликлинику, где рекомендовали добавить к текущим препаратам рабепразол 20 мг, принимать по одной таблетке утром и вечером. Кажется, что это не совсем правильное лечение. По данным ФГДС у меня обнаружена желчь в желудке, из-за чего, видимо, и возникла изжога и остальные симптомы. Живу в Москве и не знаю хороших гастроэнтерологов, поскольку впервые сталкиваюсь с проблемами ЖКТ. Хотя сдала множество анализов, подходящего лечения пока не нашла. Буду рада найти гастроэнтерологов в Москве для консультации. Все исследования готова предоставить.
6 Ответов
По результатам ФГДС диагностирован гастрит и обнаружен рефлюкс желчи. Зафиксирована недостаточность кардии. Анализ крови показал наличие хеликобактер, однако этого недостаточно для начала эрадикационной терапии против хеликобактера. Исследования на Helicobacter pylori (анализ антигенов в кале или дыхательный уреазный тест) рекомендуется проводить спустя минимум 4 недели после завершения лечения. Однако срочной необходимости в терапии против хеликобактера у вас нет, поскольку отсутствуют язвы, эрозии и атрофические изменения. Кстати, есть ли у ваших родственников проблемы с желудком? Дополнительное обследование при продолжении жидкого стула:
- Дыхательный водородный тест на синдром избыточного бактериального роста (СИБР).
- Фекальный кальпротектин.
- Анализ кала на гельминты методом парасеп.
Рекомендации по диете и образу жизни при ГЭРБ:
- Не принимать пищу за 2-3 часа до сна.
- Избегать ношения тесных поясов.
- Не переедать.
- Уменьшить массу тела при её избытке.
- Спать с приподнятым на 15 см изголовьем.
- Избегать глубоких наклонов и длительного пребывания в согнутом положении.
- Отказаться от курения, если курите.
- Питаться 5-6 раз в день малыми порциями.
- Исключить жирную, острую, копченую пищу, цитрусовые, пряности, кофе, газированные напитки (подробнее о диете при ГЭРБ можно посмотреть в интернете).
Рекомендации по лечению:
- Разо (ульцернил) 20 мг за 30 минут до завтрака в течение 4 недель, затем уменьшить дозу до 10 мг утром, также за 30 минут до еды, на протяжении 4 недель.
- Итоприд (ганатон) принимать за 15 минут до еды 3 раза в день в течение 1 месяца.
- Препарат энтерофурил допить до 7 дней, затем перейти на бак-сет до 14 дней.
- После нормализации стула добавить урсосан 250 мг на ночь на 1 месяц для нейтрализации желчи в желудке.
- При болях применять дюспаталин 200 мг за 20 минут до еды 2 раза в день на 1 месяц.
- Через 7-10 дней добавить ребагит по 1 таблетке после еды 3 раза в день на 1 месяц для восстановления слизистой.
В настоящее время стул в порядке, бывает раз в день. Однако иногда случаются вздутия. В семье только гастрит. Других желудочных проблем нет, большое спасибо! Постараюсь следовать рекомендациям. Подскажите, пожалуйста, может ли возникнуть гастрит с пониженной кислотностью? Во время проведения ФГДС это выяснить не удалось, так как у них не было нужного оборудования.
В таком случае нет неотложной необходимости в терапии хеликобактера. Сначала необходимо подтвердить его наличие с помощью дополнительного исследования. Лечение с целью уничтожения бактерий зачастую приводит к проблемам с пищеварением, а у вас оно только пришло в норму. Если же присутствие кислого привкуса ощущается, значит, кислотность не снижена.
У вас нет проблем с поджелудочной железой. Переваривание происходит нормально, анализ кала в порядке. Помимо этого, вы будете придерживаться диеты. Следовательно, в постоянном приеме ферментов нет необходимости. Если почувствуете, что переели или отклонились от диеты, можете разово принять креон 10 тысяч единиц (эрмиталь).