Question

Добрый день. Мне 24 года, первая менструация в 12. Месячные всегда были нерегулярными, по 7-10 дней с задержками по несколько месяцев. Врачи говорили, что это пройдёт с возрастом. Не прошло. В 15 назначили дисменорм. По анализам понижен прогестерон. С 18 сказали переходить на гормональное лечение. Пила дюфастон 2 года, потом прекратила. Яичники мультифолликулярные.

В 22 цикл более-менее выровнялся, но с июля 2024 была задержка 3 месяца. Анализы показали пониженный прогестерон и повышенный пролактин. Назначили уколы прогестерона и достинекс, после этого снова сказали принимать дюфастон. Принимаю его с декабря 2024, но хочу перестать. Вес увеличился, либидо понизилось.

Планирую беременность, пью витамин Д, вместе с мужем принимаем фолиевую кислоту. Нужно ли мне принимать что-то другое, чтобы повысить прогестерон и забеременеть? Вообще, что посоветуете делать? Врачи в моём городе разводят руками, говорят, что больше не знают, как мне помочь, только пожизненно сидеть на гормональном лечении. Можно ли с такими анализами забеременеть без медицинских препаратов?

Answer 1

Здравствуйте. Судя по УЗИ и гормонам (высокий ЛГ, сниженный прогестерон, МФЯ)  у вас скорее всего скрытая форма синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), при котором часто нарушена овуляция. Дюфастон лишь компенсирует недостаток прогестерона, но не устраняет причину. Планируя беременность важно восстановить овуляцию и иногда достаточно скорректировать пролактин и массу тела, в других случаях назначают стимуляцию (например клостилбегит под контролем УЗИ). Забеременеть без препаратов возможно, но только при наличии овуляции, а пока она не подтверждена. Рекомендую дообследование и очную консультацию репродуктолога, если беременность не наступает в течение 6 месяцев регулярной жизни без контрацепции.

Answer 2

Здравствуйте. Ваш гормональный фон указывает на относительный гиперандрогенизм (повышенный тестостерон, ЛГ), что мешает нормальному созреванию фолликулов. Пролактин тоже слегка повышен, что может дополнительно подавлять овуляцию. Вариант «пожизненного приёма гормонов» не обязателен т.к цель сейчас не регулярный цикл, а наступление беременности. Необходим контроль овуляции (по УЗИ, базальной температуре или прогестерону на 21 день цикла). Если овуляции нет то можно обсудить стимуляцию. Также стоит сдать инсулин, глюкозу, ДГЭА-сульфат. Пока цикл не восстановится естественно  самостоятельное зачатие возможно, но с очень низкой вероятностью.