Question

Маме 83 года, в апреле стукнула ногу, мы обработали ранку, но мама расчесал и видимо занесла инфекцию ( страдает деменцией), после этого ступня опухла. Врач выписал антибиотик и мазь ранозаживляющую, опухоль спала, ранка немного затянулась, но не заживает. Сейчас ранка потемнела, а голень ноги покраснела. После заболевания рожистым воспалением, т.е с апреля мама не встаёт, потом была боль в коленях- опухли, тоже лечили( вызывали врача на дом). Вторая нога тоже имеет покраснения.Что может быть с ногой? Это опасно? Какое лечение начать?

Answer 1

Здравствуйте. На фото выраженные трофические изменения кожи голени и стоп с шелушением, участками гиперпигментации, признаками хронического воспаления. С учётом анамнеза (посттравматическая отёчность, рожистое воспаление, длительное лежачее положение, высокий лейкоцитоз, бактерии и белок в моче)  высока вероятность рецидива рожистого воспаления или хронической инфекции кожи (трофической язвы или целлюлита).

Рекомендации:
- срочная очная консультация хирурга (возможно потребуется стационар)
- начать антибиотикотерапию повторно (по решению врача), при подозрении на рецидив рожи  пенициллины или цефалоспорины
- местно  обработка антисептиками (бетадин, октенисепт) + ранозаживляющие мази (левомеколь, солкосерил), если нет мокнутия
- исключить венозный застой и глубинные инфекции (УЗИ вен нижних конечностей)

Comments

Спасибо за ответ!

---

Рад  был помочь.

Answer 2

Здравствуйте. Учитывая изменения на обеих ногах, выраженное шелушение и покраснение, также возможна венозная недостаточность и трофическая экзема, усугублённые инфекцией и длительной иммобилизацией. Анализы показывают воспалительный процесс (повышены нейтрофилы и лейкоциты), а также признаки анемии и инфекции мочевыводящих путей (возможно источник вторичного ухудшения состояния).

Что делать:
- комплексная антибактериальная терапия (возможно внутримышечно или внутривенно)
- уход за кожей бережная гигиена, мягкие мази (цинковая, бепантен)
- при анемии  консультация терапевта, коррекция питания или железа
- исключить сопутствующую диабетическую ангиопатию и тромбозы (при наличии сахарного диабета или при резком ухудшении)

Состояние требует наблюдения врача на дому или госпитализации и дальнейшее откладывание может привести к обострению инфекции или гангрене.

Comments

Спасибо за консультацию!

---

Пожалуйста. рад  был помочь.