Добрый день. Пожалуйста помогите!!!
Собаке почти 14 лет. Порода - английский кокер-спаниель. Вес - 15 кг Я конечно понимаю, что сердце новое я ему не поставлю, но хочется хоть как-то облегчить его страдания и улучшить качество жизни, если это возможно.
НАША ИСТОРИЯ: 1 марта шел и упал, потерял сознание, без сознания был минут 5, потом встал и пошел, как-будто ничего не было. Раньше такого не происходило. Кроме отита ничем не болел.
Вызвали врача на дом, сказал, что ничего серьезного, аритмия, поставил укол и все. Он кашлял, ему не хватало воздуха. Открывали окно, сидели с ним, пока не придет в норму, так советовал врач. Затем 6 марта он упал снова, но сознание не терял, десна были светлые, слабость задних лап, сердечный кашель стал сильнее. Врач посмотрел и сказал, что инфаркт
НАЗНАЧИЛ ЛЕЧЕНИЕ:
1. Бицилин В/М - 3 раза с интервалом в 3 дня - 1.5 мл
2. АТФ В/М - 0.3 мл раз в день ( 20 дней)
3. Эмицидин 50 мл - 1 раз в день (30 дней)
4. Валакардин (корвалол) - 3 раза в день по 10 капель (10 дней)
5. Аспирин - 1/4 т. раз в день (5-6 дней)
6. Зоокард - 1/4 т. раз в день
Потом уколы АТФ(0.3 мл) и Эмицидин ( 1 мл) 1 раз в день - принимали на постоянной основе, так как приступы начали появляться чаще.
Со временем уколы перестали помогать, он падал в день по 2-3 раза, сильная слабость, кашель.
Мы обратились к кардиологу, итог осмотра:
АД - 191/113, 217/129, 204/122
СКРИНИНГ СЕРДЦА:
МЖП д, см - 0.82
МЖП с, см - 1.2
КДР, см - 3.6
КСР, см - 1.4
ЗСЛЖд, см - 0.7
ЗСЛЖс, см - 1.0
ФС, % - 41.00 норма
ЛП, см - 4, 61 по длинной оси
АО, см - 2,0 по длинной оси
ЛП/АО = 2.3 норма до 1.6 по длинной оси
ЛВ/ЛА =1.4 норма до 1.2
КОММЕНТАРИИ: регургитация на м.к. 4 степени, на т.к - 3-ей степени, правые отделы сердца не дилатированы, поток на легочной артерии ламинарный, следы свободной
жидкости в перикардиальной полости.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхо-признаки миксоматозной дегенерации митрального клапана В2
признаки ЗСН, ремоделирования
АНАЛИЗЫ КРОВИ:
Те показатели, которые отходят от нормы, в скобках указала интервалы.
Количество эритроцитов - 5.72
Концентрация гемоглобина - 137 (интервалы: 147 - 212)
Гематокрит - 0.399 (интервалы: 44.2 - 62.8)
Средний объем эритроцитов - 69.8
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах - 23.9
Ширина распределения эритроцитов по объему - 16.5 (интервалы: 11.9 - 16.00)
Количество тромбоцитов - 379
Тромбокрит - 0.475
Средний объем тромбоцитов - 12.5 (интервалы: 7 - 12)
Количество лейкоцитов - 16.59
Количество незрелых гранулоцитов - 0.02
Количество нейтрофилов - 12,4425 (интервалы: 3.02 - 9.85)
Количество эозинофилов - 0.6636
Количество базофилов - 10.94 ( интервал: 0)
Количество лимфоцитов - 2.1567
Количество моноцитов - 1.3272 (интервалы: 0.00 - 0.81)
Незрелые гранулоциты , % - 0.1
Палочкоядерные нейтрофилы, % - 12 (интервалы: 0 - 9)
Сегментоядерные нейтрофилы, % - 63
Эозинофилы, % - 4
Лимфоциты, % - 13 (интервалы: 21 - 45)
Моноциты, % - 8 (интервалы: до 6)
Реактивные лимфоциты % - 1
Нормобласты - 6
Мочевина - 10.6 (интервалы: 2.5 - 8)
Общий белок - 43.6 (интервалы: 53 - 73)
Общий билирубин - 5.2
Глюкоза - 5.82
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) - 113.3 (интервалы: 8 - 50)
Амилаза - 768.8
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) - 32.3
Креатинин - 61.5
Холестерин общий - 5.14
Щелочная фосфатаза - 112 (интервалы: 10 - 70
СОЭ - 1 (интервалы: 2 - 8)
НАЗНАЧИЛИ:
Авекардит - 5 мг по 3/4 в день - пожизненно
Фуросемид 40мг - по 1/2 т. 2 раза в день - 7 дней, затем по 1/4 т. постоянно
Верошпирон 25 мг - по 1 т. - 2 раза в день - 7 дней, затем по 1/2 т. - 2 раза в день постоянно
Рамиприл (зоокард) - по 1/2 - 1 раз в день постоянно
2 недели самочувствие было более менее, без приступов, был только кашель, аритмия, аппетит хороший.
Потом снова приступ (упал, но был в сознании, десна белые, сильная слабость), через день стал образовываться асцит, жидкость набралась буквально за 2- 3 дня.
Все препараты давали во время + на ночь корвалол (10 капель).
Пришли на прием: по узи сказали, что поражено правое предсердие.
Сделали УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ:
Свободная жидкость - лоцируется
Комментарии: умеренное количество свободной жидкости по
всем квадраным брюшной полости.
Печень увеличена, имеет гипоэхогенные очаги по
паренхиме.
Сосуды печени расширены
Следы свободной жидкости в перикардиальной
полости.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхо-признаки гидроперикарда, асцита.
К ЛЕЧЕНИЮ ДОБАВИЛИ:
Рибоксин 200 мг - по 1 т. - 2 раза в день - постоянно.
Эмицидин - 1т. в день
И изменили дозы:
Фуросемид 40мг - по 1/2 т. 2 раза в день
Верошпирон 25 мг - по 1 т. - 2 раза в день
Авекардит - как и была дозировка
Жидкость откачали (1.2 литра). После откачки не ел, сильная слабость(на улице почти не гуляет), сидит, через день аппетит появился, оживился. Пьет очень много воды. Стал худеть.
ЦИТОЛОГИЯ ЖИДКОСТИ:
Жидкость из брюшной полости, светлая, красноватая со сгустком фибрина, слабо- мутная.
Отн. плотность- 1,030, Общ. белок -38 г/л, Альбумин -20 г/л, Глобулин-18 г/л, АГ- 1,1 Цитоз- 1.52X10*9/л Исследовано 2 стекла из осадка центрифугата. Препарат содержит значительное кол-во дегенеративных сегментоядерных нейтрофилов, встречаются единичные эозинофилы.
Небольшое кол- во пенистых макрофагов, присутствуют так же клетки реактивного мезотелия
В фоне небольшое кол - во эритроцитов. Бактериальной флоры, атипичных клеток в данном
материале нет
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Реактивно- воспалительный экссудат.
Комментарии: воспалительный процесс органов брюшной полости, панкреатит, холецистит.
В клинике, где нам откачивали жидкость добавили еще антибиотик по результатам цитологии: Цефтриаксон - 0.25 г в/м 1 р/д 10 дней.
Через 6 дней жидкость снова накопилась. Отказался есть, пришлось откачать жидкость (откачали 1.6 литра) через пару дней опять полный живот. Интервал образования жидкости уменьшился.
Прошло 4 дня - жидкость снова накопилась, придется снова откачивать, потому что живот очень большой. Десна периодами белые. Сильная аритмия. В основном спит. Но аппетит нормальный. Воду пьет постоянно в большом количестве. Лапы холодные, язык тоже.
Интерес к жизни проявляет, но когда отойдет от откачки жидкости или очередного приступа.
Врач сказала все нормально, что ничего нельзя скорректировать.
По крови гемоглобин низкий - отсюда слабость. Помогите!!!! Надежда только на вас.
1. Что можно скорректировать в лечении, чтобы его состояние улучшилось?
2. Почему вдруг начала образовываться жидкость, мы же начали принимать терапию?
3. Возможно затормозить образование жидкости в брюшной полости?
4. Возможно как-то снизить аритмию сердца?
5. Как поднять белок и гемоглобин? ( стали подавать по 15 капель в день мальтофера), можно продолжать дальше?
6. Дозы назначенные врачом, верные? ( на уже 14 кг)?
Очень прошу помогите!!!!!!!
