Question

Доброе время!Помогите разобраться,в течении лет 8-9,у сына повышенный гемоглобин.Проблемы заметили после того,как переболели Мононуклеозом(просто смотрели кровь чаще,сдавать стали).С лет 16 гемоглобин стал 162-177,соответственно повышен эритроцитов 5,8-6,5(в детстве все норм было).Сейчас 179 держится.При обследование гематологом,в 2019 г делали ЭКДС,кучу анализов генетику ,потом предложили трипанобиапсию,ее мы не делали.Принимаем Арифон ретард ежедневно(бывает незначительно повышенное давление).Подскажите ,что делать с гемоглобином?Одни врачи назначают Кардиомагнил,гематолог.Кардиолог, не видит смысла в Кардиомагниле.Гематологи не рекомендуют быть донором,т к вторичный эритроциоз не ясен,только если кровопускание.Хотелось услышать Ваше мнение,как снизить гемоглобин?

Answer 1

Здравствуйте. Повышенный гемоглобин и эритроциты могут быть как вариантом индивидуальной нормы, так и проявлением вторичного эритроцитоза (на фоне хронической гипоксии, гормональных нарушений, почечных заболеваний). Раз вы не прошли трипанобиопсию, исключить первичный миелопролиферативный процесс до конца нельзя. На фоне нормального давления и без тромбозов Кардиомагнил может быть не обязателен. Рекомендую повторно сдать анализы на JAK2, ЭПО, сделать ЭхоКГ и сатурацию в покое и под нагрузкой.

Comments

Мария Петровна,анализ на JAK2 сдавали,Результат GG,узи сердца записались на понедельник.

---

Мария Петровна,доброе время!Подскажите ,на эритропоэтин достаточно будет сдать анализ?Я очень переживаю,т к кровь густая(при заборе).И как то можно ее разжижить?

---

Да, анализ на эритропоэтин (ЭПО)  важный шаг для уточнения причины повышенного гемоглобина, но одного его недостаточно. Рекомендую также проверить сатурацию кислорода и сделать ЭхоКГ. Для "разжижения" крови  только по назначению лечащего врача. Прикрепленный анализ посмотреть не могу, т.к фото плохого качества и сделано боком. 

Answer 2

Здравствуйте. При стабильном повышении гемоглобина до 179 г/л важно исключить скрытые причины это курение, апноэ во сне, редкие опухоли. Давление и Арифон не объясняют столь высокие показатели. Кровопускания возможны, но только под контролем гематолога и после дообследования. Если трипанобиопсия остаётся единственным недостающим звеном то лучше её всё же сделать для исключения полицитемии вера. Кардиомагнил  индивидуально и если есть факторы риска тромбозов, он может быть оправдан.

Comments

Но ведь Арифон с мочегонным действием,да возможно и вероятно гемоглобин высокий(всегда был 165,но не 180.На Арифоне год и именно сейчас он стал 179?

---

Да, вы правы  Арифон обладает мочегонным действием, но может слегка сгущать кровь за счёт потери жидкости, что теоретически может повлиять на уровень гемоглобина. Но повышение до 179 г/л  это всё же выше обычных колебаний, поэтому важно исключить другие причины, особенно если раньше таких цифр не было.