Высокий гемоглобин

Question

Доброе время!Помогите разобраться,в течении лет 8-9,у сына повышенный гемоглобин.Проблемы заметили после того,как переболели Мононуклеозом(просто смотрели кровь чаще,сдавать стали).С лет 16 гемоглобин стал 162-177,соответственно повышен эритроцитов 5,8-6,5(в детстве все норм было).Сейчас 179 держится.При обследование гематологом,в 2019 г делали ЭКДС,кучу анализов генетику ,потом предложили трипанобиапсию,ее мы не делали.Принимаем Арифон ретард ежедневно(бывает незначительно повышенное давление).Подскажите ,что делать с гемоглобином?Одни врачи назначают Кардиомагнил,гематолог.Кардиолог, не видит смысла в Кардиомагниле.Гематологи не рекомендуют быть донором,т к вторичный эритроциоз не ясен,только если кровопускание.Хотелось услышать Ваше мнение,как снизить гемоглобин?

Степанова Мария Петровна · Answer 1

Здравствуйте. Повышенный гемоглобин и эритроциты могут быть как вариантом индивидуальной нормы, так и проявлением вторичного эритроцитоза (на фоне хронической гипоксии, гормональных нарушений, почечных заболеваний). Раз вы не прошли трипанобиопсию, исключить первичный миелопролиферативный процесс до конца нельзя. На фоне нормального давления и без тромбозов Кардиомагнил может быть не обязателен. Рекомендую повторно сдать анализы на JAK2, ЭПО, сделать ЭхоКГ и сатурацию в покое и под нагрузкой.

Мария Петровна,анализ на JAK2 сдавали,Результат GG,узи сердца записались на понедельник.
Мария Петровна,доброе время!Подскажите ,на эритропоэтин достаточно будет сдать анализ?Я очень переживаю,т к кровь густая(при заборе).И как то можно ее разжижить?
Да, анализ на эритропоэтин (ЭПО) важный шаг для уточнения причины повышенного гемоглобина, но одного его недостаточно. Рекомендую также проверить сатурацию кислорода и сделать ЭхоКГ. Для "разжижения" крови только по назначению лечащего врача. Прикрепленный анализ посмотреть не могу, т.к фото плохого качества и сделано боком.

Сидельников Сергей Платонович · Answer 2

Здравствуйте. При стабильном повышении гемоглобина до 179 г/л важно исключить скрытые причины это курение, апноэ во сне, редкие опухоли. Давление и Арифон не объясняют столь высокие показатели. Кровопускания возможны, но только под контролем гематолога и после дообследования. Если трипанобиопсия остаётся единственным недостающим звеном то лучше её всё же сделать для исключения полицитемии вера. Кардиомагнил индивидуально и если есть факторы риска тромбозов, он может быть оправдан.

Но ведь Арифон с мочегонным действием,да возможно и вероятно гемоглобин высокий(всегда был 165,но не 180.На Арифоне год и именно сейчас он стал 179?
Да, вы правы Арифон обладает мочегонным действием, но может слегка сгущать кровь за счёт потери жидкости, что теоретически может повлиять на уровень гемоглобина. Но повышение до 179 г/л это всё же выше обычных колебаний, поэтому важно исключить другие причины, особенно если раньше таких цифр не было.