Question

Здравствуйте, 3 года не можем забеременеть, по клиническим признакам и по пайпель биопсии хронический эндометрит. Назначали лечение. Хотелось бы уточнить правильное ли лечение. Анализы крови и гормоны отличные. Низкий показатель витамина д 14,4. Проходимость труб есть, воспалений никаких на данный момент нет и прошлый год не было так же. Так же поставили эктопию шейки матки, делали биопсию. Месячные очень болезненные. Идут 2 дня, потом день мажущие выделения. Овуляция болезненная.

Назначенное лечение 14 дней Левофлоксацин

Потом Тиберал 7 дней

Answer 1

Здравствуйте. Назначенное лечение (Левофлоксацин + Тиберал) соответствует одной из схем терапии хронического эндометрита, особенно если по биопсии выявлены признаки воспаления или обнаружены бактерии. Эта комбинация покрывает как аэробную, так и анаэробную флору  что важно при хроническом воспалении эндометрия.

 После антибиотикотерапии важно:
- восстановить микробиоту влагалища и кишечника (пробиотики)
- контроль биопсии или ПЦР-диагностика через 2-3 цикла
- коррекция витамина D т.к уровень 14,4 критически низкий, важно довести до 40-50 нг/мл, он влияет и на имплантацию
Параллельно стоит обследовать партнёра, если беременность не наступает 3 года.

Answer 2

Здравствуйте. Схема лечения хронического эндометрита у вас выбрана адекватно т.к Левофлоксацин и Тиберал часто назначают в рамках подготовки к беременности или ЭКО, чтобы улучшить рецептивность эндометрия. Однако при длительном бесплодии (3 года), хроническом эндометрите, эктопии и болезненных менструациях важно:

Провести гистероскопию, если ещё не делали  для оценки очагов фиброза, полипов, атрофических участков

Контроль эндометриального окна имплантации (при подготовке к ЭКО)

Обсудить с врачом гормональную терапию или препараты на основе Гестагенов после курса антибиотиков для регенерации эндометрия.

Комплексная работа с эндометрием и витамином D даст больше шансов на успех.