Question

Здравствуйте! У меня необычный сбой нервной системы после длительного стресса. Началось все так- я долго нервничала ( до тряски в теле), потом начались распирания головы и не могла заснуть. Пропила курс атаракса, магния и витамина б, психологически успокоилась, но тело начало работать по-своему. Например, в течение двух месяцев я могу жить практически нормально ( в голове немного что-то трескает, небольшие подергивания по телу), а потом начинается ухудшение. Сильные подергивания по всему телу, треск в голове, от которого долго не могу заснуть. Ощущение движение крови в теле, покалывания. В висках ощущение, что надувается шарик и растрескивается по всей голове, иногда пульсация и распирание. Обезболивающие не помогают. Это продолжается от 10 дней до месяца и снова улучшение и забываю об этом. Так продолжается уже несколько лет- 60 процентов времени живу, как нормальный человек, остальное время либо средне либо плохо. По анализам, мрт головы, узи сосудов, щитовидке, магнию, натрию, давлению и тд все идеально. Депрессии и тревожности уже давно нет, фоновой тревожности тоже. Настроение хорошее. Ухудшения не связаны со стрессом, это может начаться в середине отпуска. Пробовала различные курсы лечения с врачами, на треск ничего не влияет. От антидепрессантов еще хуже, так как когда “нормальные дни” с чистой головой, потом сплю от них 12 часов, а когда треск в голове, не засыпаю. Принимала селектру, венлафаксин, тритикко длительными курсами, они никак не меня не влияли, треск не уходил. От селектры только потолстела. Тритикко принимала по таблетке на ночь, спать хотелось сильнее, но когда был треск, голова долго не засыпала все равно. От атаракса и тералиджена та же история. Коротким курсом пила феназепам в период треска, тоже самое. Соответственно, магний, витамины группы б, глицины, мелатонин, препараты на травах также мимо. Что можно предпринимать в моей случае? Или вообще ничего делать не надо?

Answer 1

Здравствуйте. Ваш случай действительно нетипичный, но хорошо, что вы провели полное обследование и на основании описанного можно предположить дисфункцию вегетативной нервной системы с элементами соматоформного или сенсорно-вегетативного синдрома, без явной тревожной или депрессивной окраски, что делает подбор терапии сложнее.

 Что можно предположить:

-Описанный "треск", ощущение давления, волны и пульсации в голове могут быть проявлением сенситивной мигрени, дисциркуляторной гиперреактивности или даже вегетативной эпилептиформной активности (несудорожной формы)  в некоторых случаях выявляется только на ЭЭГ с провокациями или ночном мониторинге.

-Возможен циклический рецидивирующий вегетативный криз, не связанный с психоэмоциональным фоном, а с внутренними колебаниями возбудимости.

 Что делать:

-Обязательно провести видеомониторинговую ЭЭГ во время симптомов, если раньше делали стандартное МРТ и ЭЭГ вне обострения  можно что-то упустить.

-Рассмотреть консультацию неврофизиолога или эпилептолога, чтобы исключить малозаметные эпизоды гипервозбудимости ЦНС.

-Рассмотреть препараты с нейростабилизирующим эффектом, но не антидепрессанты: например, тебантин (габапентин) или прегабалин в малых дозах.

-Иногда показаны методы немедикаментозного лечения например транскраниальная стимуляция, биологическая обратная связь, нейрофидбэк.

 Не нужно заставлять себя принимать лекарства от которых вы себя хуже чувствуете. Ваша реакция на АД говорит о том, что механизм нарушений не напрямую связан с классической депрессией или тревожным расстройством.