Question

Добрый день. Прошу вашей консультации. Моей маме 83 года. Основная жалоба – интенсивный шум в голове, описывает как "гудит, грохочет". Ходит нетвердо, пошатывается. Ранее не проходила никаких обследований. В прошлом работала врачом-инфекционистом. Самостоятельно диагностировала у себя атеросклероз церебральных сосудов. Отказывается от медицинского обследования и стационарного лечения, мотивируя это стеснением перед бывшими коллегами, но при этом нуждается в медицинской поддержке. Я не знаю, как ей помочь. В настоящее время проводим курс внутримышечных инъекций Кортексина и Мексидола, принимает Мемантин для улучшения памяти и когнитивных функций. Часто наблюдается повышенное артериальное давление, которое регулируем Капотеном. Подскажите, пожалуйста, какие еще меры можно предпринять? Опасаюсь сделать что-то не так.

Answer 1

Приветствую. Капотен служит лишь для экстренного снижения давления, и назначенная вам терапия, вероятно, не оптимальна. Какие у вас показатели артериального давления? Подъемы случаются ежедневно?

Вам необходимо принимать препараты, расширяющие сосуды, поскольку они положительно влияют на память и питание мозга, а также служат профилактикой сосудистых нарушений. Исходя из вашего возраста, Ницерголин (Сермион) - лучший выбор. Какой у вас пульс?

Comments

Добрый день. Артериальное давление ведет себя нестабильно, с резкими колебаниями. Иногда достигает критических значений, например, 220 на 180. Мы стремимся поддерживать его в пределах 135 на 80. Пульс обычно в диапазоне 72-78 ударов в минуту. Однако, бывают моменты, когда давление падает до 110 на 60, а пульс снижается до 68. Являются ли такие показатели приемлемыми для пожилого возраста? Осознаю необходимость тщательного обследования, но пациент категорически против любых медицинских вмешательств, вплоть до вызова скорой помощи, мотивируя это загруженностью службы. Какие препараты можно принимать регулярно для стабилизации состояния? Возможен ли прием Ларисты или Амлотопа? Давление измеряется ежедневно. Ранее предпринимались попытки постоянного приема Ларисты, но давление при этом не поднималось выше 100.

Answer 2

Вам необходимо систематически принимать медикаменты для нормализации артериального давления. Настаивайте на проведении обследований, включающих анализы крови (общий, липидный профиль, коагулограмма), а также ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов шеи.

Рекомендуемая схема лечения может быть следующей: начните с простых и проверенных препаратов, таких как Эналаприл в дозировке 5 мг дважды в сутки (утром и вечером, около 9:00) и Амлодипин 5 мг однократно вечером (около 20:00).

Принимайте Кардиомагнил 75 мг по одной таблетке вечером после приема пищи.

Ницерголин (известный также как Сермион) 10 мг три раза в день в течение продолжительного времени (6 месяцев и более, на постоянной основе).

Оценивайте эффект лечения примерно через неделю. Вашим целевым артериальным давлением является 130/80-90 мм рт. ст., допустимо повышение до 140/90 мм рт. ст. Подъем давления до 200 мм рт. ст. или снижение до 110 мм рт. ст. нежелательны. Если в течение недели на фоне данной схемы лечения давление нестабильно и повышается, увеличьте дозу Эналаприла до 10 мг утром и вечером. Повторно оцените состояние через неделю и, при необходимости, увеличьте дозу Амлодипина до 10 мг однократно вечером.

Для купирования резких скачков давления можно использовать Каптоприл 25 мг под язык, но не злоупотребляйте им из-за возможных побочных эффектов.

В отношении неврологических проблем настоятельно рекомендую Сермион.

Comments

Искренне благодарю вас… Обязательно учту ваши рекомендации… Мы приложим все усилия для реализации.

Answer 3

Здоровья вам !