Question

12 мая удален стен из мочеточника. Перед удалением: КТ - без песка и камней , ОАМ -  эритроциты  больше 200.  После удаления через 3 дня (с 15 мая) острый цистит с кровью (Очень плохой ОАМ и состояние). К врачу не попасть.  Смена антибиотиков (нифурателов), в итоге помог фосфомицин (динамика на снижение воспаления - лейкоциты и эритроциты 8 и 5 против "больше 100").  2 июня  сделала УЗИ мочевого пузыря.  Помогите с его расшифровкой (тк до сих пор не попасть к врачу в поликлинике, чтобы встать на учет). Прошу помощи, тк боли и дискомфорт не проходят. Колющая боль  и резь в конце мочеиспускания, колющая боль  в лоне при наполнении мочевого. Без обезбаливающего ночью встаю в туалет  каждый час.

Answer 1

Здравствуйте. После удаления стента возможно развитие постманипуляционного цистита, особенно учитывая вашу исходную УЗИ-картину (взвесь, сгустки, утолщение стенки). Хорошо, что на фосфомицине пошла положительная динамика по анализам, но колющая боль и частые позывы говорят о сохранённом воспалении слизистой мочевого пузыря, возможно, с элементами интерстициального цистита. Рекомендую продолжить наблюдение, сделать ОАМ + посев мочи, УЗИ почек, контроль креатинина, и по возможности начать уросептики (например Канефрон, Уролесан), спазмолитик (дротаверин) и тёплые сидячие ванночки.

Comments

Ильдар Маратович, подскажите, что значит с элементами интерстициального цистита? Это то, что уже не лечится? Или сейчс есть какие -то препараты, которые могут помочь, если не затягивать с лечением?

---

Интерстициальный цистит  это хроническое воспаление стенки мочевого пузыря без инфекции, с повышенной чувствительностью и болями. Но на ранней стадии и если не запускать то есть препараты и схемы (обволакивающие, антигистаминные, инстилляции в пузырь), которые могут значительно облегчить состояние и даже добиться ремиссии.

Answer 2

Здравствуйте. Боли в лобковой зоне при наполнении мочевого пузыря и рези при мочеиспускании могут указывать на глубокое раздражение слизистой или интерстициальный (невоспалительный) цистит. УЗИ-картина с гиперэхогенными тяжами и утолщённой стенкой может сохраняться несколько недель после воспаления. Даже если анализы улучшаются, симптоматика требует дообследования:

-Цистоскопия (по показаниям)

-Посев мочи

-Исключить гинекологические причины боли.
До приёма уролога можно добавить обволакивающие препараты (Уропротект, Цистенал), но-шпу, питьевой режим, исключить кислое и острое.

Comments

Виктор Алексеевич, как лечить глубокое воспаление слизистой? Достаточно обвалакивающих препаратов? Д-Маноза - это уропротект?

---

Глубокое воспаление слизистой лечится не только обволакивающими препаратами  они снимают раздражение, но важно ещё восстановить саму стенку мочевого пузыря. Д-Манноза  это не уропротектор, а вещество, которое помогает при частых инфекциях, особенно при цистите, связанного с кишечной палочкой. Он не лечит глубокое воспаление, но может использоваться дополнительно.