Question

Здравствуйте.

У мужа боли в пояснице и по бокам: в левом тупая боль, а в правом иногда острая кратковременная и тянет бывает, пульсация.

Анализы крови в норме.

Анализ мочи по Нечипоренко норма эритроцитов выше в 5 раз.

По узи — левосторонний нефролитиаз.

По КТ — нефролитиаз не подтверждён. киста правой почки (по босняк 1), умеренной гепатомегалии.

Какой диагноз может быть и может ли это быть:

— одиночная солитарная киста с нарушением функции

— или мочекаменная болезнь?

Answer 1

Здравствуйте. По данным КТ и УЗИ киста правой почки по классификации Босняк I это доброкачественная, клинически значимой не является и не нарушает функцию. Левосторонний нефролитиаз по УЗИ (единичные гиперэхогенные включения) может быть признаком микролитиаза, даже если на КТ камни не видны  это возможно при составе, плохо определяемом на КТ. Повышенные эритроциты в моче по Нечипоренко  признак возможной микротравмы слизистой при прохождении микролитов. Рекомендовано питьевой режим, контроль мочи, УЗИ в динамике, консультация очно.

Answer 2

Здравствуйте. Сочетание болей в пояснице, эритроцитов в моче и гиперэхогенных включений в левой почке указывает на возможный микролитиаз или солевые кристаллы, особенно при нормальной картине на КТ. Это может быть начальной стадией мочекаменной болезни. Киста правой почки по Босняк I это случайная находка. Гепатомегалия требует отдельного наблюдения у гастроэнтеролога. Сейчас стоит исключить нарушения уродинамики и сдать суточную мочу на соли (оксалаты, ураты, кальций), при необходимости  нефросцентиграфию.