Question

Здравствуйте! Отцу говорят ампутировать ногу. На данный момент мой отец плохо ходит, у него отекает левая нога. По КТ показано около 85% забитости ноги. Фото прилагаю.

Часть из заключения врача кратко:

Повторный передний инфаркт миокарда от 24.03. 2025 г. Тромболитическая терапия фортелизе 15 мг от 24.03.25. Посинфарктный кардиосклероз (21.04.2014 - шунтирование левого желудочка). Ставят только острую недостаточность сердца, %ФВ поднимается, сейчас - 41%. На данный момент состояние ноги: опухоль спадает, иногда возвращается. Нога тёплая, розовая, пятен нет. Выглядит как обычная здоровая нога, когда не опухает. Отец отдышек не имеет.

Основной вопрос, который мучает: можно ли спасти ноги при условии имеющихся данных с ФВ и недавним инфарктом?

Answer 1

Здравствуйте. По представленным КТ-ангиограммам и описанию (стеноз,закупорка около 85% артерий нижней конечности, отёки, сохранённое тепло и окраска кожи), нога пока жизнеспособна. При ФВ 41% и стабилизации после инфаркта возможна попытка эндоваскулярного вмешательства (стентирование, ангиопластика) для восстановления кровотока. Решение об ампутации должно приниматься только при признаках необратимой ишемии, а они судя по описанию не выражены. Наличие пульса, капиллярного наполнения, отсутствие некроза говорят за сохранение конечности.

Answer 2

Здравствуйте. Ампутация это крайняя мера и при тёплой, розовой ноге с переменным отёком её можно пока отложить. Даже при недавнем инфаркте, если состояние сердца стабилизировано и ФВ восстановлено до 41%, допустимо проведение малоинвазивного сосудистого вмешательства (баллонная ангиопластика, реже шунтирование, если нет других опций). Рекомендую срочно получить второе мнение в сосудистом центре, где есть интервенционные хирурги, прежде чем принимать решение об ампутации.