Question

Здравствуйте. Примерно 2,5 недели назад после обеда окрошкой с овощным салатом почувствовала дискомфорт в области правого подреберья, слабость, потом боль опоясывала. Подумала про поджелудочную, хотя ранее никогда не было приступа панкреатита, но знаю, что это такое. 4 дня диеты и полегчало и уехала в отпуск, в отпуске все время беспокоило, боли при приемах пищи при движении, вернулась сразу сходила на узи и сдала кровь. Все время принимала креон, но-шпа. На узи воспалилась поджелудочная, алт и аст сильно завышены. До сих пор боли не уходят. Тупые, ноющие. Аппетит в норме, стул тоже.

Answer 1

Здравствуйте. По описанию и УЗИ у вас вероятно реактивный панкреатит на фоне хронического гепатита С. Повышение АЛТ и АСТ говорит о вовлечении печени, возможно вирус активизировался или есть токсическая нагрузка. Рекомендую повторно сдать вирусную нагрузку по HCV, ГГТ, щелочную фосфатазу, исключить стеатоз. Обязательно соблюдайте строгую диету (стол №5), продолжайте ферменты (Креон), добавьте гепатопротекторы (урсодезоксихолевая кислота, эссенциальные фосфолипиды).

Answer 2

Здравствуйте. Ситуация требует дообследования это контроль АЛТ, АСТ, УЗИ печени и желчного, копрограмма, амилаза, липаза, возможно, МРТ или КТ брюшной полости. Поджелудочная отреагировала на пищевую нагрузку  это может быть как острый эпизод, так и проявление хронического панкреатита, усугублённого вирусом. Назначения должны быть пересмотрены  возможна необходимость в антисекреторной терапии, усилении ферментной поддержки и временном ограничении физической активности.