Question

Здравствуйте!
Собака, дворняжка, девочка, 20 кг, возраст примерно 13-14 лет.

Киста на морде сбоку под ухом. На протяжении двух лет врач откачивает жидкость. 

Наркоз рискованно из-за возраста, анализов и повышенного давления.

Сегодня снова ездили откачивать жидкость, и она была черного цвета. До этого была сначала прозрачная, потом желто-зеленая. Антибиотик не выписали. Внутри кисты еще образовался небольшой шарик. 

Один врач предложил просто отрезать и зашить кисту под местным наркозом. Другой говорит, что если это киста слюной железы, то это бесполезно. Почему жидкость черного цвета, никто не ответил.

Анализы сдаем каждые два-три месяца, АЛТ и Щелочная фосфатаза постоянно повышены.

Принимаем Урсосан для печени и Вазосан от давления. Сейчас выписали еще Гептрал. 

Подскажите, пожалуйста, как лучше поступить в такой ситуации, можно ли попробовать ее удалить под местным наркозом? И почему жидкость была черного цвета, что это означает? 

Заранее благодарю!

Answer 1

Здравствуйте. Черная жидкость может указывать на геморрагию в кисту или распад тканей  часто это признак хронического воспаления или некроза. Учитывая возраст, лучше избегать агрессивного вмешательства. Продолжайте дренаж, добавьте местные антисептики и проконсультируйтесь по поводу системного антибиотика.

Comments

Анна Владимировна, Благодарю Вас за ответ!

В прошлом году сдавали на цитологию. Скажите, пожалуйста, черный цвет жидкости (она именно жидкая, не густая) может быть опасен? Больше всего именно за это переживаю. Раньше она была прозрачная, потом светло-коричневая, а в этот раз черная.

Answer 2

Здравствуйте. При хронических рецидивах и образовании второго узла можно рассмотреть удаление образования под местной анестезией, особенно если оно поверхностное. Важно определить, действительно ли это слюнная киста  в таком случае нужна более глубокая операция с удалением железы, иначе рецидивы продолжатся.

Comments

Благодарю за ответ! Сдавали на цитологию в прошлом году. Врач говорит, что определить слюнная железа это или нет можно только на операционном столе.

---

Ваша цитология подтверждает хроническое кровоизлияние без признаков инфекции или онкологии. Макрофагальный инфильтрат и гемосидерин говорят в пользу хронической кисты, возможно слюнной. Определить точно можно только во время операции, как и сказал врач. Если образование мешает и часто рецидивирует, логично рассмотреть удаление под местной анестезией, если пациент стабилен.

---

Николай Валерьевич, спасибо Вам большое за уделённое время! 

Скажите, пожалуйста, то что жидкость была черного цвета, это не опасно? Больше всего переживаю именно за это. Раньше она была прозрачная, потом светло-коричневая, а в это раз черная…

Answer 3

Здравствуйте. Цвет жидкости может говорить о внутреннем кровоизлиянии или наличии гноя с примесью некротических тканей. Рекомендуется сдать содержимое кисты на цитологию и посев. Это поможет понять природу процесса и определит, стоит ли лечить антибиотиками или удалять образование.

Comments

Добрый день! Благодарю за ответ! На цитологию сдавали в прошлом году, просто в вопросе почему-то можно было прикрепить только одно фото.

---

Спасибо за уточнение. Судя по цитологии, процесс доброкачественный, с признаками хронического кровоизлияния. Действительно, точно определить, связано ли образование со слюнной железой, можно только во время операции. Если киста поверхностная, удаление под местной анестезией это допустимый вариант, особенно при повторных скоплениях жидкости и образовании узла.

---

Ольга Германовна, спасибо Вам большое за уделённое время! 

Скажите, пожалуйста, то что жидкость была черного цвета, это не опасно? Больше всего переживаю именно за это. Раньше она была прозрачная, потом светло-коричневая, а в это раз черная…