Question

Здравствуйте! 4 недели назад у ребенка появилась сыпь. Была локально, полоса на ноге и пятном на боку. Сейчас она стала более мелкая, но на большей площади ноги и на половине живота. Новых продуктов не вводили, порошки и прочее не меняли. Взялась можно сказать из неоткуда. Не чешется, температуры нет, настроение и аппетит в норме. Только сыпь. Что это может быть?  Ребенок 1 год и 9 месяцев. 

сейчас сыпь стала красная и более четкая, появилась еще под коленями и пару пятнышек на руке. Врач предположил аллергию и атопический дерматит, но насколько я поняла по результатам анализов это не так. Что это может быть? Нужно ли исключать молочку, яйца? Или это грибковое поражение? Два раза в неделю ходим в бассейн.

 Динамику сыпи прилагаю и результат анализа крови. Спасибо 

Answer 1

Здравствуйте. По описанию и фотографии у ребёнка вероятна затяжная форма крапивницы (хроническая или подострая). Такое течение возможно после перенесённой вирусной инфекции, при непереносимости пищевых продуктов или даже на фоне раздражающих факторов (например, хлор в бассейне).
Что важно:

Исключить молочные продукты и яйца на 2 недели (временно).

Использовать гипоаллергенный уход  эмоленты без отдушек.

Назначение антигистаминных только после очного осмотра.

Исключить грибковую природу хоть визуально признаки не характерны, но при сомнениях рекомендован соскоб с кожи.

Answer 2

Здравствуйте. По вашему описанию анализов крови:

PDW 17,8  это показатель распределения тромбоцитов по объёму. Норма у детей обычно до ~16-17,8. Ваш показатель пограничный, но сам по себе не опасен, особенно без изменений других тромбоцитарных параметров (PLT, MPV). Может наблюдаться при лёгком воспалении или после вирусной инфекции.

Моноциты 15%  повышены (норма у детей обычно 2–12%). Это может говорить о:

- недавней или текущей вирусной инфекции (в том числе и без температуры)

- восстановлении после болезни

- аллергической реакции (например, крапивница)

- паразитарной инфекции

СОЭ 6 мм/ч это норма. Это не говорит о системном воспалении, скорее подтверждает, что процесс негрубый.

Анализы указывают на умеренную иммунную активность, характерную либо для постинфекционного состояния, либо аллергической природы сыпи. Никаких признаков серьёзной инфекции или аутоиммунного процесса по этим данным нет.

Вероятно, у малыша развивается аллергическая реакция по типу крапивницы. Это может быть связано с питанием, инфекцией или внешними факторами. Состояние не опасное, но требует наблюдения.
Что можно сделать до визита к врачу:

Простой рацион (исключить яйца, молочные продукты, красные и яркие фрукты).

Средства с пантенолом и увлажняющие кремы  на сухие участки.

Антигистаминное по возрасту (только по рекомендации врача).