Question

Здравствуйте, меня уже длительное время (около 6 лет) беспокоит онемение, жжение, боль в левой ноге – стопе, пальцах (в основном). Симптомы проявляются при ходьбе, нахождении в вертикальном положении, ночью (в покое) не ощущаются. На холоде стопа мерзнет. ЭНМГ – признаки сенсорной демиелинизирующей невропатии поверхностного малоберцового нерва. УЗИ артерий нижних конечностей – кровоток по артериям нижних конечностей без гемодинамически значимых стенозов. Лечение неврологов (дексалгин, мидокалм, сирдалуд, нейробион, дипроспан, габапентин, антидепрессанты и пр.) не помогло.
Подскажите, пожалуйста, как избавиться либо хотя бы облегчить от этого недуга, который снижает качество жизни? Также некоторые советуют электростимуляцию, ударно-волновую терапию для избавления от болей. Возможно, витамины B, ортопедические стельки, есть какие-то нетрадиционные средства. Могут ли они иметь эффект?

Из заболеваний имеется хронический гломерулонефрит.

Answer 1

Здравствуйте. По описанию и результатам ЭНМГ у вас сенсорная невропатия малоберцового нерва, которая действительно может вызывать длительное онемение, жжение и боли. То, что симптомы сохраняются исключительно при нагрузке и вертикальном положении, говорит о механическом или компрессионном компоненте, который не всегда поддаётся стандартной медикаментозной терапии.

 Что можно рекомендовать:

Повторная консультация невролога с акцентом на возможную туннельную нейропатию (в районе головки малоберцовой кости);

Проведение функциональных проб с длительной ходьбой и анализ осанки/ходьбы;

Рассмотреть вариант ортопедической коррекции (стельки, поддержка стопы);

Электростимуляция может быть полезна, но должна применяться строго под контролем специалиста по физиотерапии.

 Учитывая наличие гломерулонефрита — любые медикаментозные назначения должны быть согласованы с нефрологом.

Answer 2

Здравствуйте. Вы уже прошли обширное медикаментозное лечение без устойчивого эффекта, что говорит о хроническом течении невропатии и необходимости расширенного подхода к терапии.

 Что может дать эффект в вашем случае:

-Медицинская электростимуляция — при правильной настройке может уменьшать болевые ощущения и улучшать чувствительность;

-Ударно-волновая терапия — ограниченно применяется при невропатиях, но может давать временный эффект за счёт улучшения микроциркуляции;

-Витамины группы B (особенно В1, В6, В12 в активной форме) — в виде курсов или инъекций, по согласованию с врачом;

-Немедикаментозные методы: мягкий остеопатический подход, тейпирование стопы, тепловые аппликации, работа с осанкой, обувь с супинатором;

-Лечебная физкультура с акцентом на разгрузку и поддержку малоберцового нерва (работа со стопой, щиколоткой, бедром).

 Это не даёт мгновенного результата, но в комплексе — улучшает качество жизни и снижает выраженность боли.