Question

Женщина 74 года.Дегенеративный значительный сочетанный аортальный порок с преобладанием стеноза (пиковый градиент 83 мм рт.ст., средний градиент 49 мм рт.ст, регургитация 1 ст).

Постоянная форма фибрилляции предсердий, тахисистолия. ХСН 2Б (со сниженной ФВ 34% по Симпсону) ФК IV по NYHA. 

Answer 1

Здравствуйте. У женщины тяжёлый аортальный стеноз с высокой градиентной нагрузкой и признаками выраженной сердечной недостаточности (ХСН 2Б, ФВ 34%), на фоне постоянной фибрилляции предсердий. Это — клинически сложное и угрожающее состояние. Необходима госпитализация в кардиохирургический центр для оценки возможности замены клапана (TAVI или хирургическое вмешательство), коррекции ритма и стабилизации ХСН. Назначение антикогулянтов, бета-блокаторов, диуретиков и других препаратов должно подбираться строго индивидуально. Самостоятельное лечение недопустимо.

Answer 2

Здравствуйте. Состояние пожилой пациентки тяжёлое, у неё сильное сужение аортального клапана, слабое сердце (фракция выброса снижена), и постоянная аритмия.
Это требует срочного наблюдения в кардиоцентре — возможно, понадобится операция по замене клапана. Без этого симптомы могут только ухудшаться. Сейчас главное — правильно подобрать лечение для стабилизации давления, ритма и облегчения дыхания. Нужно срочно показать её кардиологу, лучше в специализированном учреждении.