Question

Здравствуйте!

  Постоянно мучили непроходящие запоры, месяц назад появились быстрая насыщаемость, тяжесть после еды, несильные боли после еды и натощак. На ЭГДС поставили бульбит и гастропатию. После месяца лечения: Диета №1, "денол" и "омепразол", сбор " Фитогастрол" ничего не изменилось. Не могу выпить больше,чем полстакана воды, появился черный налет на языке, хотя в начале заболевания его не было

Answer 1

Здравствуйте. Ваши симптомы — запоры, тяжесть после еды, быстрая насыщаемость, черный налет на языке — в сочетании с бульбитом и гастропатией говорят о том, что проблема может быть не только в слизистой желудка, но и в нарушении моторики двенадцатиперстной кишки или забросе желчи (ДГР).

Если за месяц на фоне Де-Нола, омепразола и диеты нет улучшения, рекомендую:

• Пройти УЗИ органов брюшной полости с акцентом на жёлчный пузырь (возможна дискинезия);
• Сдать анализ кала на эластазу-1 (исключить ферментативную недостаточность);
• Рассмотреть замену ИПП на другой (например, рабепразол), плюс курс прокинетика (мотилиум);
• При выраженной диспепсии и подозрении на застой желчи — добавить урсодезоксихолевую кислоту.

Черный налет может быть признаком застоя или рефлюкса желчи, иногда — побочным эффектом препаратов, но при этом нужно исключить и скрытое кровотечение (кал на скрытую кровь).

Comments

Спасибо за ответ!

---

Рада была помочь.

Answer 2

Здравствуйте. При отсутствии улучшения после стандартной терапии и появлении быстрой насыщаемости, тяжести, черного налета на языке стоит подумать о дисбактериозе и избыточном бактериальном росте (SIBO), особенно если ранее были длительные запоры и снижение моторики.

 Что рекомендую:

• Пройти дыхательный водородный тест на SIBO (если доступен);
• Сдать кал на дисбиоз/микробиоту (ПЦР или посев);
• Рассмотреть курс рифаксимина (Альфа Нормикс) + пробиотики (Энтерол, Бифиформ);
• Добавить энзимы (Креон) — если есть ощущение тяжести и непереносимость объёма пищи.

Черный налет на языке может быть признаком грибковой флоры, SIBO или дисфункции желчевыделения, особенно если есть горечь и тошнота. Очная консультация гастроэнтеролога необходима.

Comments

Спасибо за ответ!

---

Пожалуйста. Рад  был помочь.

Answer 3

Здравствуйте. Если после месяца лечения бульбита и гастропатии (диета №1, омепразол, Де-Нол, фитосбор) не отмечается улучшения, а появились симптомы непереносимости объёма пищи, черный налет на языке и сохраняются запоры, скорее всего, речь идёт о смешанной проблеме:

• Нарушение моторики ЖКТ,
• Возможный застой желчи или дуоденогастральный рефлюкс,
• А также функциональные проявления (СРК) на фоне хронического раздражения ЖКТ.

 Рекомендую:

1. Сделать УЗИ органов брюшной полости (особенно желчный пузырь и поджелудочную);
2. Сдать кал на скрытую кровь и эластазу-1;
3. Обратиться очно для возможного:
   • Назначения прокинетика (ганатон, итоприд) — улучшает эвакуацию из желудка;
   • Подключения урсосана — если подтвердится рефлюкс желчи;
   • Коррекции схемы: иногда замена омепразола на рабепразол или эзомепразол даёт эффект.

Черный налет на языке может быть реакцией на Де-Нол, кандидозом или маркером нарушенного пищеварения. Это требует очного осмотра и коррекции схемы. Обязательно пересмотрите питание — возможен избыток муки, сахара, низкое потребление клетчатки, что провоцирует запоры и застой.

Comments

Спасибо за ответ!

---

Пожалуйста! Очень рад, что смог помочь.