Question

Сыну 1,5 месяцев , педиатр посоветовала сделать НСГ т.к ей непонравился родничёк. Сделали НСГ ( результат прикрепила) и в  заключении узи нам написали: Признаки гидроцефалийных изменений по наружному типу.  Невролог выписала нам Диакарб по 1/4 таб 1 раз в день 3 дня и на четвёртый день аспаркам 1/4 таб 2 раза в день и глицин1/4 таб.1 раз в день. Насколько оправдано такое лечение, хочется услышать мнение других специалистов.

Answer 1

Здравствуйте!
В возрасте 1,5 месяцев назначение Диакарба и Аспаркама при подозрении на наружную гидроцефалию встречается довольно часто. Такая схема (короткий курс на 3–4 дня) может использоваться для снижения объёма спинномозговой жидкости при минимальных рисках.

 При этом:

• Важно наблюдать за ребёнком: нет ли вялости, потери аппетита, обезвоживания;
• Повторное УЗИ желательно через 10–14 дней для оценки динамики;
• Назначение не выглядит чрезмерным, если есть клинические основания (беспокойство, частые срыгивания, повышенный тонус, изменения родничка).

Answer 2

Здравствуйте!
Я делаю вывод только на основании вашего описания и формулировки из УЗИ: «признаки гидроцефалийных изменений по наружному типу», поскольку само заключение НСГ я не вижу.

 Такая формулировка часто используется при умеренном увеличении субарахноидальных пространств или межполушарной щели, что в 1,5 месяца может быть как вариантом нормы, так и начальным проявлением наружной гидроцефалии.

Назначенная схема (Диакарб + Аспаркам на короткий курс) — это распространённая профилактическая мера, применяемая при подозрении на увеличение объёма ликвора.

 При отсутствии клинических признаков (вялость, судороги, выпуклый родничок в покое, задержка развития) схема может быть допустимой, но требует повторного УЗИ через 1–2 недели и наблюдения у невролога.

Answer 3

Здравствуйте!
Так как у меня нет доступа к заключению НСГ, а ориентиром служит только ваше описание «признаки гидроцефалии по наружному типу», важно подчеркнуть: без конкретных цифр (размеров желудочков, межполушарной щели, субарахноидальных пространств) такой диагноз остаётся предположительным.

 Назначение Диакарба при таком описании возможно, но в ряде случаев необязательно, особенно если ребёнок развивается нормально и нет выраженной симптоматики.

 Рекомендую:

• обратиться к другому специалисту или в другое УЗИ-отделение для контрольного НСГ и получения второго мнения;
• при подтверждении изменений — повторно обсудить необходимость лечения.

 Иногда терапия назначается «на всякий случай», но если клинических проявлений нет, лучше уточнить показания и не торопиться с медикаментами у такого маленького ребёнка.