Question

Здравствуйте, у ребенка на ножках пальчиках появились мелкие прыщики. Потом обнаружила такое же на пальчиках с внутренней и внешней стороны, на локтях с обоих сторон. И появилось вчера на запястье и сегодня вокруг появились мелкие красные точки. Также небольшое есть на обоих ушах. Не чешет их.  Сфотографировала не везде, но высыпания везде одинаковые. Что это может быть, чем лечить?

Answer 1

Здравствуйте. На изображении видны отдельные, слегка возвышающиеся, розовые и телесного цвета пузырьки (папуло-везикулы), сгруппированные. Учитывая внешний вид и локализацию, можно предположить три основных варианта:

 1. Укусы насекомых (возможно блохи или комары)

• Похоже визуально: группировка элементов, нет выраженного воспаления.
• Часто расположены в области локтей, запястий, голеней, шеи — открытые участки.
• Не всегда сопровождаются зудом у детей.
• Могут быть похожи на ветряночные пузырьки, но без лихорадки и генерализации.

 2. Начало чесотки (особенно детской формы)

• Локти — типичная зона начала.
• В детском возрасте нередко нет зуда или он слабый.
• Могут быть такие же сгруппированные мелкие узелки и везикулы.
• Требуется соскоб кожи для исключения.

 3. Контактная или аллергическая реакция (например, на ткань, игрушки, косметику)

• Возможна при повторяющемся воздействии.
• Реакция может быть отсроченной, без зуда или с лёгким покраснением.
• Не исключена реакция на укус с локальной аллергической реакцией.

 Что можно сделать сейчас:

• Обрабатывать элементы Фенистил-гелем или Псило-бальзамом 2 раза в день.
• Наблюдать 48 часов:
  • Появятся ли новые?
  • Усилится ли зуд?
  • Станут ли элементы мокнуть или распространяться?

Если новые элементы появятся на других частях тела, особенно в складках — нужно исключить чесотку или инфекцию.

Comments

У нас сейчас достаточно холодно для насекомых. Когда было тепло (неделю назад) такого не было. Появилось когда похолодало. Может ли это связано быть с приемом назонекс? 

---

Да, приём Назонекса (мометазон) теоретически может вызывать редкие кожные реакции, особенно у детей с чувствительной кожей — например, в виде сыпи или раздражения. Но если сыпь появилась локально на руках и без зуда, то связь маловероятна. Скорее всего, это контактная реакция или кожа реагирует на холод. Наблюдайте, если высыпания усиливаются — покажитесь врачу.

Answer 2

Здравствуйте.

На изображениях видно:

• Мелкие розоватые или телесные папулы (прыщики),
• Расположение — запястья, ладони, предплечья,
• Без признаков мокнутия, гноя, значительного воспаления,
• Без явно выраженного зуда (с ваших слов).

 На что это больше похоже:

 1. Укусы насекомых (больше всего подходит по расположению и форме)

• Типичная локализация (открытые участки кожи: руки, запястья, тыльная сторона кистей),
• Элементы разрозненные, не сливаются,
• У детей часто проходят без зуда, особенно если укус был единичный или реакция слабая.

2. Начальная чесотка — маловероятна, но не исключена

• Обычно зуд — ключевой симптом, но у детей он может быть неярким.
• Чаще сыпь между пальцами, на запястьях, животе, и симметрично.
• При более плотном расположении папул или появлении новых — стоит исключать.

 3. Контактный дерматит — под вопросом

• Реакция может быть на новую ткань, гель, порошок и т.п.
• Но расположение точечное и редкое, не совсем типичное для аллергии.

 На данном этапе сыпь больше всего похожа на укусы насекомых (комары, блохи, клопы) или лёгкую постконтактную реакцию.
Если новые высыпания не появляются, нет зуда, температуры и они постепенно проходят — можно наблюдать дома.

 Когда всё же обратиться к врачу:

• Сыпь распространяется в течение 1–2 дней;
• Появляется ночной зуд;
• Появляются мокнутие, гнойнички, отёчность;
• Начинает чесаться живот, межпальцевые промежутки, лицо.

Comments

У нас сейчас достаточно холодно для насекомых. Когда было тепло (неделю назад) такого не было. Появилось когда похолодало. Может быть связано с приемом назонекс?

---

Назонекс редко вызывает кожные высыпания, но аллергическая или индивидуальная реакция на препарат всё же возможна, особенно у детей с чувствительной кожей. Однако если сыпь появилась после похолодания и расположена в типичных зонах (локти, запястья) — это больше похоже на реакцию на холод, сухой воздух или контакт с тканями, чем на побочный эффект от Назонекса.
Наблюдайте — если высыпания будут усиливаться или распространяться, желательно показать врачу.