Question

<!--[if gte mso 9]> <![endif]--><!--[if gte mso 9]> Normal 0 false false false RU X-NONE X-NONE <![endif]--><!--[if gte mso 9]> <![endif]--><!--[if gte mso 10]> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Обычная таблица"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin-top:0cm; mso-para-margin-right:0cm; mso-para-margin-bottom:10.0pt; mso-para-margin-left:0cm; line-height:115%; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-fareast-language:EN-US;} <![endif]-->

Здравствуйте. У меня эррозии желудка и 12 перст.кишки. Врач назначила де-нол, алмагель, аллохол и дюспаталин. Сказала, что надо будет так пролечиваться каждую весну и осень. Гастрит у меня с детства. Лежал в гастроэнтерологии два раза, но лечение помогает только на время. Не стоит ли мне к этому лечению добавить антибиотики? Например кларитромицин и амоксицилин. Дед у меня умер от рака желудка, у мамы атрофический гастрит.

https://ibb.co/JjXPYVHc

https://ibb.co/yF7LSsdf

Answer 1

Здравствуйте. Понимаю ваши опасения, особенно с учётом семейного анамнеза. Но при отрицательном тесте на Helicobacter pylori антибиотики (кларитромицин, амоксициллин) применять нецелесообразно. Они входят только в схему эрадикации H. pylori, и их использование без показаний может привести к дисбактериозу и устойчивости бактерий.

Ваше текущее лечение — Де-Нол, Алмагель, Аллохол, Дюспаталин — покрывает защиту слизистой, уменьшает спазмы и помогает при дискинезии. Циклы весной и осенью действительно оправданы при хроническом гастрите и дуодените.

Но учитывая наследственность (атрофический гастрит у матери, рак желудка у деда), рекомендую:

• ФГДС с биопсией 1 раз в год, особенно если появляются диспепсия, похудение или стойкая анемия.
• При выявлении атрофии — сдать гастрин, пепсиноген I/II, анти-IF и анти-париетальные антитела (исключить аутоиммунный гастрит).

Answer 2

Здравствуйте. Учитывая ваш хронический гастрит с детства, рецидивы эрозий, а также отягощённый семейный анамнез (рак желудка, атрофический гастрит у родственников), даже при отрицательном тесте на Helicobacter pylori стоит задуматься о повторной диагностике и уточнении типа гастрита.

Просто добавлять антибиотики не имеет смысла, если H. pylori подтверждённо нет. Но я бы рекомендовал:

1. Пересдать H. pylori: сделать дыхательный уреазный тест или анализ кала на антиген — более точные методы.
2. Пройти ФГДС с расширенной биопсией: оценить наличие атрофии, кишечной метаплазии, признаки аутоиммунного гастрита.
3. Если будут признаки аутоиммунного процесса — сдать гастрин-17, пепсиноген, антитела к обкладочным клеткам.

Ваше лечение правильное как базовая схема, но возможность наблюдения в рамках диспансерной группы (1 раз в год) вам показана из-за семейного фона.