Question

Здравствуйте, хотел бы узнать как лечиться до прихода результатов по биопсии. Прошел ФГДС, были поставлены следующие диагнозы:
- Рефлюкс-эзофагит 1ст.
- Недостаточность нижнего пищевого сфинктра
- Эрозивный гастрит
- Поверхностный бульбит
Симптомы:
- тяжесть
-тошнота
-рези в области всего желудка, и в эпигастрии
- тошнота после еды
Наблюдаюсь у гастроэнтеролога с 2016 года по диагнозам:
пангастрит, бульбит, панкреатит, язва ДПК(вылечена в 2019г), язва желудка (вылечена в 2024г), рефлюкс-эзофагит
(хеликобактер был в 2016 году, вылечен)
_________________________________
Вопрос: Чем лечиться пока ждешь результата биопсии против эрозий помимо диеты...И нормально ли сидеть на диете в основном на молочке (не кислой)?10:08

Answer 1

Здравствуйте. Пока вы ожидаете результат биопсии, вполне допустимо начать базовую противоэрозивную терапию, направленную на заживление слизистой и устранение кислотозависимых симптомов.

 Что можно сейчас:

1. ИПП (ингибитор протонной помпы):
   • Омепразол 20 мг утром за 30 мин до еды или
   • Рабепразол, Пантопразол — 1 раз в сутки (при сильных болях — 2 раза в сутки).
2. Антациды после еды (Маалокс, Фосфалюгель) — 3–4 раза в день.
3. Обволакивающие: Альмагель А, Гевискон — особенно при жжении или тяжести.
4. Диета: молочка — допустима, но без избытка лактозы и кисломолочных продуктов.
   — Овсянка, супы, кисели, паровое мясо/рыба, банан, печёное яблоко — основа.

 Это вполне нормальный режим, пока ждёте биопсию.

Comments

Спасибо вам большое за уделенное время и помощь. Здоровья вам и вашим близким)

---

Пожалуйста! Очень рада, что смогла помочь. 

Answer 2

Добрый день. У вас обострение хронических гастродуоденальных заболеваний, с выраженным рефлюксом и эрозиями. Ждать биопсию без поддержки слизистой не нужно — можно начать безопасную терапию.

 Что рекомендую до получения гистологии:

• Рабепразол 20 мг × 2 раза/сут. (лучше переносится при хроническом рефлюксе).
• Сукральфат (например, Вентер) — обволакивающее средство при эрозиях, 3–4 раза в день за 30 мин до еды.
• Дротаверин при резях и спазмах.
• При тошноте: Мотилиум (если нет признаков полной гастропареза).

 Диета с нейтральной молочной базой — допустима, если нет лактазной недостаточности и метеоризма. Лучше чередовать с кашами на воде, слизистыми супами.

Comments

Спасибо что уделили время, для меня это очень важно, спасибо за советы! здровья вашим близким и вам)

---

Признателен за обратную связь. Рад, что смог быть полезен.

Answer 3

Здравствуйте. Ваш анамнез говорит о склонности к рецидивам язв, рефлюксу и гастриту, поэтому уже сейчас важно профилактически защищать слизистую и контролировать кислотность.

 До биопсии можно:

• Париет (рабепразол), Контролок или Нольпаза — курсом не менее 4 недель.
• Обязательно Гевискон или аналог на ночь при рефлюксе — он "запечатывает" желудок.
• В течение дня — Де-нол или Сукральфат (если нет аллергии на висмут).

 Биопсия важна для исключения хеликобактерной реинфекции и дисплазии, но базовая терапия должна идти уже сейчас — это безопасно и полезно.

 Молочные продукты — в умеренном количестве допустимы, особенно козье молоко, но лучше не делать их основой рациона. Добавьте овсянку, пюре, отварной белок (рыба, курица), кисели.

Comments

Здравствуйте, а как пить де-нол режим и длительность? И что значит недостаточность нижнего пищевого сфинктра?

---

Стандартная схема для взрослого:

• По 1 таблетке 4 раза в день (за 30 мин до завтрака, обеда, ужина и на ночь)
  ИЛИ
• По 2 таблетки 2 раза в день — утром и вечером за 30 мин до еды.

 Важно:

• Принимать на пустой желудок.
• Не запивать молоком или соками, только водой.
• Интервал с другими препаратами (особенно ИПП, антибиотиками, антацидами) — не менее 30 минут.

 Курс: 4–8 недель (в среднем 4 недели, если это профилактика или поддержка при гастрите/эрозиях).
Затем — перерыв не менее 2 месяцев, чтобы не накапливался висмут.

 Что такое "недостаточность нижнего пищеводного сфинктера" (НПС):

Это означает, что нижняя мышечная заслонка пищевода, которая должна удерживать пищу и кислоту в желудке, слабо закрывается. В результате:

• желудочная кислота и пища попадают обратно в пищевод,
• возникает рефлюкс-эзофагит, изжога, кислый привкус, покашливание и т.д.

 Это функциональное нарушение, которое требует:

• приёма ИПП (например, рабепразол, омепразол, пантопразол),
• Гевискона на ночь,
• соблюдения режима питания и положения тела (не ложиться сразу после еды, спать с приподнятой головой).

---

Спасибо вам большое за развернутую консультацию, мне это было важно, и благодаря таким врачам как вы которые готовы консультировать население разными способами помогаете избавиться как от лишних мыслей так и других моментов. Здоровья вам и вашим близким спасибо еще раз

---

Благодарю вас за доверие и добрые слова. Для меня важно, чтобы вы получили понятный и подробный ответ.