Question

Здравствуйте очень долго в течении полутора лет у меня обострение хронического калькулезного холицестита и панкреатита .Желочный пузырь размер 9,2см *3,6 смтолщина стенки неровная 3,6 мм холидох 5мм общий проток 0,46 мм в нем густая желчь есть камни размером 1,2 множественное колличество ставят так же диагноз холистаз в холедохе .Размер поджелудочной на верхних границах нормы но врач сказала что из за постоянного обострения холицестита страдает поджелудочная и болит. .По кишечнику сдавал капрограмму реакция на кровь отрицательная лейкоцитов нет и эритроциты отсутствуют кал на скрытую кровь слабо положительный хотя кал на скрытую кровь я сдавал без подготовки и он был из того же кала что и на копрограмму.По зиме была запоры ходил к хирургу делал рентген брюшной полости сказали что с кишечником все нормально просто запор врач хирург спросил принимал ли я лекарства я сказал что принимала бесконтрольно на что херург мне сказал что у меня нарушена моторика кишечника из за этого и запор пытался делать колоноскопию но не выдержал боли а от наркоза почему то плохо поэтому с колоноскопией не чего не получилось больше я делать ее не пытался .Делал узи брюшной полости там же посмотрели кишечник и толстый и тонкий  врач сказал что все хорошо так как аппарат очень и очень мощный приобретался специально для того чтобы определять онкологию.Также меня интересует вопрос после приема в пищу сладкого и быстрых углеводов у меня начинают гореть руки и ноги,а так же лицо врачи говорят что это интоксикация подскажите что мне с этим делать как облегчить состояние так же есть тревожно депрессивный синдром и онкофобия хотя в семье рака жкт не у кого не было у мамы был рак крови,у отца был рак легкого в начальной стадии но умер от сердца и я уже два года бегаю по врачам ищу онкологию у себя но меня все отправляют в пнд психиатр поставил мне диагноз острый депрессивный синдром моя нервная система просто не может больше вынести всего что сейчас происходит анализы общий и беохимия в норме гемоглобин часто прыгает хотел спросить почему то 177 то 172  то163,5 есть небольшая слабость и небольшое головокружение так же прыгает вес то 82,95 то 83,90 то 84,25.Просто хочется понять почему такое самочувствие при хороших анализах и что делать дальше может быть сдать анализы на витамины или идти к эндокринологу так как у отца был диабет первого типа не знаю уже где искать помогите мне разобраться .Делал так же фгдс эротиматозная гастропатия онтрального отдела желудка,катаральный доуденит.Все врачи разводят руками и отправляют в пнд говорят,что они нечем мне не помогут.Так же скачет давлението190 на120 то 160 на 100 просто хотел спросить ведь холицестит и панкреатит у меня два года и раньше я чувствовал себя хорошо почему же сейчас такое самочувствие.Можно ли как то улучшить мое состояние или нет.Так же есть остеохондроз грудного ,шейного ,поясничного отдела позвоночника грыжа диска L5S1.Протрузии в шее.Так же зимой было состояние сильное головокружение темнота в глазах и слабость я думаю из за постоянного стресса и нарушения диеты может быть поэтому я не могу выкарабкаться из этого состояния.И последний вопрос разве может желочный болеть постоянно или это все таки что то страшное и почему так часто головокружение связано ли это с интоксикацией или искать причину в остеохондрозе и связанно ли жжение лица и рук и ног с приемом быстрых углеводов или нет .И не смертельно ли это состояние.Может ли жечь лицо и слабо кружится голова из за кишечника или нет ,а то у меня сейчас паника и тревога хотя все врачи говорят что кишечник у меня страдает из за обострения жкб ,а я уже устал от этого состояния постоянно думаю что скоро умру.

Answer 1

Здравствуйте. Ваше состояние — это результат сочетания хронического калькулёзного холецистита, панкреатита, выраженного тревожного расстройства и нарушенной моторики ЖКТ. Постоянные обострения действительно могут провоцировать вторичное раздражение поджелудочной железы и кишечника, а неврологические и сосудистые жалобы (жжение, головокружение, скачки давления) — часто усиливаются на фоне психоэмоционального напряжения и дисбаланса вегетативной нервной системы.

 Ощущения после сладкого и углеводов (жжение, приливы, тревога) могут быть связаны с нестабильным углеводным обменом и реакцией со стороны ЦНС, особенно при тревожных расстройствах. Это не признак онкологии, а соматоформная реакция, которую усиливает ваше постоянное ожидание плохого.

 Что делать:

1. Повторно проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, т.к. депрессия и тревожное расстройство усиливают все телесные симптомы.
2. Пройти консультацию эндокринолога, сдать глюкозу, инсулин, HOMA-индекс, витамины B12, D, фолаты — это может объяснить слабость и жжение.
3. Продолжить поддерживающее лечение ЖКТ — ферменты, желчегонные, спазмолитики (курсами), при необходимости — урсодезоксихолевая кислота.
4. Относительно жёлчного пузыря — при частых обострениях и наличии камней показано плановое удаление жёлчного пузыря. Это может значительно улучшить общее состояние.

Ваше состояние не смертельно, но требует системного подхода и доверия к врачам. Усталость и паника — естественны на фоне длительного стресса, но при грамотной тактике состояние можно стабилизировать.

Comments

Спасибо большое вам за ответ Да доверия к врачам мне не помешает потому что все врачи говорят что моя проблема именно из за желчного и поджелудочной и еще вопрос может ли боль в желочном отдавать в толстый кишечник.И еще хотел спросить зачем врач назначала мне онкомаркер РЭА если он по словам онкологов не информотивен для людей у кого рак еще не диагностирован.И еще мне терапевт ставит диагноз дисбактериоз кишечника ,а подскажите если плохо отходит отрыжка это из за чего и что можно сделать.Подскажите сейчас есть небольшая боль в правом подреберье ближе к повороту ребер  где петли толстого кишечника а может ли боль от желочного отдавать туда ,а то кажется что болит не желчный пузырь а толстый кишечник или он болит на фоне нарушения моторики .И еще заметил что как встаю утром то каждый день кружится голова но к вечеру симптомы ослабевают.Мне врачи говорят что если бы была онкология она давно бы проявила себя за полтора года.Еще раз спасибо за ответ извините пожалуйста за то что часто беспокою просто интересно почему желчный пузырь стал болеть каждый день или это все таки кишечник болит и его нужно снова обследовать.

---

Да, боль от жёлчного пузыря может иррадиировать в область проекции толстого кишечника, особенно если есть воспаление и спазм. Также нарушение моторики ЖКТ часто даёт схожие ощущения.

Онкомаркер РЭА иногда назначают "на всякий случай", но вы правы — для первичной диагностики он малоинформативен, особенно без других подозрений.

Проблемы с отрыжкой могут быть связаны с застоем желчи, гастродуоденитом или дискинезией, тут помогают прокинетики (мотилиум, ганатон) и дробное питание.

Утреннее головокружение может быть от вегетативных нарушений или нестабильного давления, не исключено и влияние шейного остеохондроза.

И да, врачи правы: если бы была онкология — за 1,5 года она бы дала яркую клинику, особенно на фоне регулярных обследований.