Question

Здравствуйте меня беспокоит последнее время ленточный кал хотя я обратил внимание то он бывает сильно ленточный,то несильно то бывает оформленный но не часто есть проблемы с желчным пузырем хронический калькулезный холицестит ,холистаз в холедохе ,хранический панкреатит .Кровь в кале была пару раз ярко алая на поверхности кала ходил к врачу терапевту врач сказал что не чего страшного анальная трещина после этого крови в кале не было были запоры ходил к хирургу делал рентген брюшной полости сказали что с кишечником все хорошо простой запор так же проверяли кишечник на мощном аппарате узи врач сказал что все нормально и с толстым и с тонким кишечником колоноскопию пытался сделать но не получилось не выдержал боли ,а от наркоза почему то стало плохо просил врача назначить мне иррегоскопию врач сказал что нет необходимости так же есть тревожный депрессивный синдром онкофобия боюсь рака кишечника хотя все врачи мне говорят что у меня все проблемы из за обострения холицестита и панкреатита вздутие бывает но не всегда диареи нет бывает только кашицеобразный стул делал капрограмму реакция на кровь отрицательная лейкоцитов нет и эритроциты тоже отрицательны сдавал кал на скрытую кровь слабо положительный результат хотя кал был тот же ,что и для копрограммы анализ на скрытую кровь я сдавал без подготовки есть так же слабость небольшая и небольшое головокружение врач сказал что это симптомы интоксикация организма из за воспаленного желочного пузыря размер 9,2 см*3,6 стенка 3,5 ммм плотная общий проток 0,46см в нем густая желчь холидох 5мм еще хотел спросить а больше от желочного куда может отдавать кроме правой стороны,а то у меня блуждающие боли то вправо то влево то выше пупка то в правый бок то в левый  по поводу ленточного кала обращался к терапевту мне врач сказал что это из за панкриатита .Анализы крови общий и биохимия в норме гемоглобин 163,5 просто мне непонятно почему при нормальных анализах такое самочувствие.Рака жкт в семье не у кого не было у матери был рак крови у отца был рак легкого в начальной стадии но умер от сердца.Ответьте пожалуйста по возможности заранее спасибо за ответ.

Answer 1

Здравствуйте!
Ваш вопрос в первую очередь относится к гастроэнтерологу, так как все основные жалобы связаны с работой органов ЖКТ.

 По вашему описанию:

• Ленточный кал может наблюдаться при спазмах кишечника, при синдроме раздражённого кишечника, при хронических воспалительных процессах (холецистит, панкреатит), а не обязательно из-за опухоли.
• Учитывая, что:
  • Колоноскопию пытались сделать, но патологий не нашли,
  • Копрограмма и анализ на скрытую кровь не показали серьёзных проблем (слабо положительный результат без подготовки — не показатель опухоли),
  • Рентген и УЗИ кишечника были без отклонений,
    риски онкологии крайне низкие.

 Боли в животе при заболеваниях желчного пузыря могут отдавать:

• В правое подреберье (чаще всего),
• В правую или левую сторону живота,
• В спину (область между лопатками),
• Иногда даже выше пупка.

Ваше состояние связано с обострением хронического холецистита и панкреатита, а также с выраженным тревожным синдромом, который усиливает восприятие симптомов.

Comments

Получается что все мои симптомы из за постоянного стресса и страха да мне все врачи сказали что я здоров даже онколог все отправили меня в пнд и посоветовали удалить желчный пузырь так как основные проблемы из за него получается головокружения и жжения лица это психосоматика а кокое лекарство можно попить для снятия обострение холицестита и панкреатита посоветуйте если можно спосибо что ответили значит мне нужно перестать слушать свой организм и бегать по больницам.Еще раз спасибо за поддержку.Просто обострение длится уже полтора года но я часто нарушал диету сам виноват а психолог сказала что надо прекратить искать у себя онкологию и лечить то   что есть .Я настолько себя загнал что организм так сильно на все реагирует.Вес так же прыгает то 83,60 то 85,90 но ниже не падает.Скажите а почему обострение длится уже полтора года не могу не как выйти из этого состояния.

---

Да, ваши симптомы действительно в основном связаны с постоянным стрессом, обострением холецистита и панкреатита, а также с тревожным расстройством. Организм из-за хронической тревоги реагирует намного сильнее обычного — отсюда головокружение, жжение лица и скачки веса.

 Для снятия обострения ЖКТ можно обсудить с врачом приём:

• Урсофальк (если есть застой желчи),
• Итоприд (для моторики желудка и кишечника),
• Панзинорм, Креон (ферменты для поджелудочной),
• Но-шпа, Дюспаталин (при спазмах).

 Обострение держится долго, потому что были частые нарушения диеты и нервы поддерживали воспаление. Сейчас важно — стабильный режим питания, минимум стресса и доверие к врачам.

Вы всё правильно понимаете, лечить нужно то, что реально есть, а не искать новое.

Answer 2

Здравствуйте!
Ваше сообщение также частично относится к психотерапевту, потому что тревожный депрессивный синдром и онкофобия значительно усиливают симптомы и мешают объективно оценивать своё состояние.

 Что видно:

• Реальные данные обследований (УЗИ, капрограмма, рентген) не подтверждают тяжёлого заболевания кишечника.
• Постоянная фокусировка на самочувствии, страхи и соматизация усиливают ощущения слабости, головокружения, тревоги после еды.

 При выраженной тревоге возникают:

• Спазмы кишечника (отсюда возможен ленточный кал),
• Блуждающие боли в животе,
• Психосоматические симптомы (тремор, одышка, учащённое сердцебиение).

 Вам, кроме гастроэнтерологического контроля, очень важно работать с тревогой:

• Рассмотреть приём лёгких седативных средств или назначение терапии у психотерапевта.
• Постепенно восстанавливать доверие к результатам обследований.

 Итог:

• Вопрос первично к гастроэнтерологу, вторично к психотерапевту.
• Ваши жалобы объяснимы и управляемы.
• Онкология на данный момент по результатам обследований крайне маловероятна.

Comments

Спасибо вам большое за поддержку и ответ .Да когда я ем что то запрещенное я настраиваю себя что мне будет плохо и мне правда плохо или сразу или на следующей день .Просто такое самочувствие у меня уже около двух лет и что интересно почему антидепрессанты которые мне назначают помогают плохо сейчас назначили мертель.

---

Да, когда вы ждёте ухудшения после еды, тревога действительно запускает ухудшение самочувствия — это психосоматическая реакция.
То, что антидепрессанты помогают слабо, тоже объяснимо, при сильной тревоге и соматизации лечение может требовать больше времени, точной дозировки или подбора другого препарата.

 "Мертель" (миртазапин) часто назначают при тревожно-депрессивных состояниях — он начинает работать постепенно, обычно через 2–4 недели.