Вопрос в категории "инфекционист" / Петехии у ребенка

Вопрос закрыт
4 Ответа

Добрый день, у ребенка с 15 апреля стали появляться на теле петехии. Местами единичные, местами группами,  проходят в течение недели. Становятся коричневыми и потихоньку пропадают. 

В основном высыпания на животе, боках, немного иногда в области шеи. Последнее время периодически высыпает на лице. На конечностях почти не бывает. 

Сперва были группами, потом постепенно их стало сыпать меньше, они стали единичными. Размер высыпаний маленький, в глаза не бросаются, не сливаются, не разрастаются на одном месте. Были у гематолога, сдали анализы. Прилагаю их. Пока велели наблюдать. 

Сегодня у ребенка на лбу слева и у левого глаза я увидела группы петехий снова. Но они были сразу коричневыми. Вероятно, высыпало где-то к полуночи и к утру они потемнели. Не яркие, больше похожи на пигментные пятна. Сегодня были в приемном отделении. Снова взяли кровь, лейкоциты 9, тромбоциты 314 и гемоглобин за 2 недели упал со 118 до 111. У ребенка горло красное сейчас, вирусная инфекция. Сделали узи брюшной полости, печень, селезенка, кишечник, все в норме. При пальпации все тоже хорошо. 


IgG, IgM отр 


В одно время с высыпаниями у ребенка начался функциональный запор. С этого вторника принимаем дюфалак, с ним проблема ушла. Может это как-то взаимосвязано. Но ребенок не натуживается. Мне кажется, что высыпания появляются ночью во время сна.

Они не прямо яркие, глаза не режут. Кожа ребенка по большей части чистая и если не присматриваться, то их вообще не видно. Но раньше этих петехий не было вообще. 


Сейчас смотрю, снова полоска на боку штук из 5 петехий. Анализы все свежие.


 Что это может быть? 

Нужно ли что-то еще дообследовать?

Может ли это быть началом серьезного заболевания, которое пока ни по крови, ни по узи не видно?

закрыто с пометкой: Пациент получил ответ на свой вопрос

4 Ответа

Опыт: нет данных
Инфекционист

Здравствуйте.
По описанию и предоставленным анализам у ребёнка:

  • Тромбоциты в норме (314), коагулограмма без нарушений.
  • Лейкоциты нормальные, СОЭ низкая, печень и селезёнка по УЗИ без увеличения.
  • IgG и IgM отрицательные.

Петехии и мелкие высыпания, которые проходят за несколько дней, могут быть связаны с:

  • Поствирусной капилляропатией — реакцией сосудов на вирусную инфекцию.
  • Возможной сосудистой ломкостью на фоне перенесённого заболевания.

Такая ситуация часто бывает после вирусных инфекций и чаще всего проходит самостоятельно.
Тот факт, что петехии единичные, маленькие и бледные, а состояние ребёнка в целом стабильное — положительный признак.

 На текущий момент признаков тяжёлого инфекционного или системного заболевания не выявлено.
Продолжайте наблюдение, контрольный ОАК через 1–2 недели — правильная тактика.

Спасибо большое!

Рад  был помочь.

+1 голос
Опыт: нет данных
Инфекционист

Здравствуйте.
Ваш случай требует внимательного наблюдения, но исходя из:

  • нормальных анализов крови (тромбоциты, лейкоциты, гемоглобин без критических изменений),
  • нормальной коагулограммы,
  • отсутствия увеличения печени и селезёнки,
  • лёгкой клинической картины (высыпания мелкие, бледнеют, исчезают),

скорее всего речь идёт о поствирусной сосудистой реакции (капилляропатия), которая может сохраняться несколько недель.

Что может дополнительно помочь:

  • Поддержка сосудистой стенки (например, витамин С, рутин — по согласованию с врачом).
  • Контроль общего анализа крови каждые 10–14 дней.
  • При появлении новых симптомов (обильные синяки, кровоточивость, общее ухудшение) — немедленное обращение к врачу.

На сегодняшний день оснований подозревать тяжёлое инфекционное заболевание нет, но динамическое наблюдение необходимо.

Спасибо большое!
Пожалуйста, рад помочь.
+1 голос

Часто задаваемые вопросы

  • Чтобы задать вопрос на сайте вам необходимо заполнить форму создания вопроса. После публикации вопроса его увидят врачи и смогут вам ответить.

  • На вопросы отвечают квалифицированные доктора-практики. Все дипломы, сертификаты и лицензии проверяются администрацией сайта.

  • Первые ответы на платный вопрос приходят в течение 10-30 минут. Если вы задаете бесплатный вопрос, то ваш вопрос встает в очередь и ответ на него можно ждать от 12 часов.

  • Администрация сайта гарантирует конфиденциальность всех введенных вами данных.

  • Можно задавать вопросы о диагнозах, симптомах, лечении. Доктора могут дать рекомендации по приему лекарств.