Вопрос в категории "гематолог" / Петехии у ребенка

Kseniya_m 27 Апр
Вопрос закрыт
4 Ответа
Добрый день, у ребенка с 15 апреля стали появляться на теле петехии. Местами единичные, местами группами,  проходят в течение недели. Становятся коричневыми и потихоньку пропадают.

В основном высыпания на животе, боках, немного иногда в области шеи. Последнее время периодически высыпает на лице. На конечностях почти не бывает.

Сперва были группами, потом постепенно их стало сыпать меньше, они стали единичными. Размер высыпаний маленький, в глаза не бросаются, не сливаются, не разрастаются на одном месте. Были у гематолога, сдали анализы. Прилагаю их. Пока велели наблюдать.

Сегодня у ребенка на лбу слева и у левого глаза я увидела группы петехий снова. Но они были сразу коричневыми. Вероятно, высыпало где-то к полуночи и к утру они потемнели. Не яркие, больше похожи на пигментные пятна. Сегодня были в приемном отделении. Снова взяли кровь, лейкоциты 9, тромбоциты 314 и гемоглобин за 2 недели упал со 118 до 111. У ребенка горло красное сейчас, вирусная инфекция. Сделали узи брюшной полости, печень, селезенка, кишечник, все в норме. При пальпации все тоже хорошо.

IgG, IgM отр

В одно время с высыпаниями у ребенка начался функциональный запор. С этого вторника принимаем дюфалак, с ним проблема ушла. Может это как-то взаимосвязано. Но ребенок не натуживается. Мне кажется, что высыпания появляются ночью во время сна.

Они не прямо яркие, глаза не режут. Кожа ребенка по большей части чистая и если не присматриваться, то их вообще не видно. Но раньше этих петехий не было вообще.

Сейчас смотрю, снова полоска на боку штук из 5 петехий. Анализы все свежие.

 Что это может быть?

Нужно ли что-то еще дообследовать?

Может ли это быть началом серьезного заболевания, которое пока ни по крови, ни по узи не видно?
  • Возраст: Нет данных
  • Хронические заболевания: Нет данных
закрыто с пометкой: Пациент получил ответ на свой вопрос

4 Ответа

Опыт: 7 лет
Гематолог
28 Апр

Здравствуйте.
Вы очень внимательно наблюдаете за состоянием ребёнка — это правильно.
По результатам:

  • Общий анализ крови (лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин) и коагулограмма у ребёнка в норме.
  • УЗИ органов брюшной полости без патологий.
  • IgG, IgM отрицательные.

Петехии мелкие, быстро темнеют и проходят, новые появляются эпизодически, без прогрессирования. Это, скорее всего, связано с:

  • поствирусной сосудистой реакцией (особенно на фоне текущей вирусной инфекции),
  • возможной повышенной ломкостью капилляров после перенесённого вирусного процесса.

На данном этапе данных за серьёзное заболевание крови нет.
Контрольный ОАК и наблюдение — правильная тактика. При сохраняющемся течении — можно дополнительно проверить витамин С, витамин К, и рассмотреть консультацию дерматолога для исключения кожной васкулопатии.

Пока поводов для срочной тревоги нет.

28 Апр
Спасибо большое!

Рад  был помочь.

+1 голос
Опыт: 21 год
Гематолог
28 Апр

Здравствуйте.
Анализы крови (ОАК, коагулограмма) и УЗИ внутренних органов не показывают признаков серьёзной патологии на текущий момент.
Тромбоциты стабильные, свёртываемость нормальная, печень и селезёнка не увеличены.

С учётом:

  • длительного появления мелких петехий,
  • легкого снижения гемоглобина (но в пределах возрастной нормы),
  • наличия вирусной инфекции на данный момент, вероятнее всего имеет место вирусно-индуцированная капилляропатия или постинфекционная ломкость сосудов.

Рекомендую:

  • Продолжить наблюдение.
  • Повторить ОАК через 7–10 дней.
  • При необходимости — рассмотреть анализ на уровень ретикулоцитов, иммуноглобулины A, M, G, уровень витаминов С и К.
  • При усилении симптомов — консультация иммунолога или ревматолога для исключения иммунных форм васкулитов.

На данный момент оснований предполагать скрытое тяжёлое заболевание крови нет, но динамическое наблюдение обязательно.

 

28 Апр
Спасибо большое!

Пожалуйста! Рад, что смог помочь.

+1 голос

Часто задаваемые вопросы

  • Чтобы задать вопрос на сайте вам необходимо заполнить форму создания вопроса. После публикации вопроса его увидят врачи и смогут вам ответить.

  • На вопросы отвечают квалифицированные доктора-практики. Все дипломы, сертификаты и лицензии проверяются администрацией сайта.

  • Первые ответы на платный вопрос приходят в течение 10-30 минут. Если вы задаете бесплатный вопрос, то ваш вопрос встает в очередь и ответ на него можно ждать от 12 часов.

  • Администрация сайта гарантирует конфиденциальность всех введенных вами данных.

  • Можно задавать вопросы о диагнозах, симптомах, лечении. Доктора могут дать рекомендации по приему лекарств.

...