Вопрос в категории "гематолог" / Петехии у ребенка

Вопрос закрыт
4 Ответа
Добрый день, у ребенка с 15 апреля стали появляться на теле петехии. Местами единичные, местами группами,  проходят в течение недели. Становятся коричневыми и потихоньку пропадают.

В основном высыпания на животе, боках, немного иногда в области шеи. Последнее время периодически высыпает на лице. На конечностях почти не бывает.

Сперва были группами, потом постепенно их стало сыпать меньше, они стали единичными. Размер высыпаний маленький, в глаза не бросаются, не сливаются, не разрастаются на одном месте. Были у гематолога, сдали анализы. Прилагаю их. Пока велели наблюдать.

Сегодня у ребенка на лбу слева и у левого глаза я увидела группы петехий снова. Но они были сразу коричневыми. Вероятно, высыпало где-то к полуночи и к утру они потемнели. Не яркие, больше похожи на пигментные пятна. Сегодня были в приемном отделении. Снова взяли кровь, лейкоциты 9, тромбоциты 314 и гемоглобин за 2 недели упал со 118 до 111. У ребенка горло красное сейчас, вирусная инфекция. Сделали узи брюшной полости, печень, селезенка, кишечник, все в норме. При пальпации все тоже хорошо.

IgG, IgM отр

В одно время с высыпаниями у ребенка начался функциональный запор. С этого вторника принимаем дюфалак, с ним проблема ушла. Может это как-то взаимосвязано. Но ребенок не натуживается. Мне кажется, что высыпания появляются ночью во время сна.

Они не прямо яркие, глаза не режут. Кожа ребенка по большей части чистая и если не присматриваться, то их вообще не видно. Но раньше этих петехий не было вообще.

Сейчас смотрю, снова полоска на боку штук из 5 петехий. Анализы все свежие.

 Что это может быть?

Нужно ли что-то еще дообследовать?

Может ли это быть началом серьезного заболевания, которое пока ни по крови, ни по узи не видно?
закрыто с пометкой: Пациент получил ответ на свой вопрос

4 Ответа

Опыт: 7 лет
Гематолог

Здравствуйте.
Вы очень внимательно наблюдаете за состоянием ребёнка — это правильно.
По результатам:

  • Общий анализ крови (лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин) и коагулограмма у ребёнка в норме.
  • УЗИ органов брюшной полости без патологий.
  • IgG, IgM отрицательные.

Петехии мелкие, быстро темнеют и проходят, новые появляются эпизодически, без прогрессирования. Это, скорее всего, связано с:

  • поствирусной сосудистой реакцией (особенно на фоне текущей вирусной инфекции),
  • возможной повышенной ломкостью капилляров после перенесённого вирусного процесса.

На данном этапе данных за серьёзное заболевание крови нет.
Контрольный ОАК и наблюдение — правильная тактика. При сохраняющемся течении — можно дополнительно проверить витамин С, витамин К, и рассмотреть консультацию дерматолога для исключения кожной васкулопатии.

Пока поводов для срочной тревоги нет.

Спасибо большое!

Рад  был помочь.

+1 голос
Опыт: 21 год
Гематолог

Здравствуйте.
Анализы крови (ОАК, коагулограмма) и УЗИ внутренних органов не показывают признаков серьёзной патологии на текущий момент.
Тромбоциты стабильные, свёртываемость нормальная, печень и селезёнка не увеличены.

С учётом:

  • длительного появления мелких петехий,
  • легкого снижения гемоглобина (но в пределах возрастной нормы),
  • наличия вирусной инфекции на данный момент, вероятнее всего имеет место вирусно-индуцированная капилляропатия или постинфекционная ломкость сосудов.

Рекомендую:

  • Продолжить наблюдение.
  • Повторить ОАК через 7–10 дней.
  • При необходимости — рассмотреть анализ на уровень ретикулоцитов, иммуноглобулины A, M, G, уровень витаминов С и К.
  • При усилении симптомов — консультация иммунолога или ревматолога для исключения иммунных форм васкулитов.

На данный момент оснований предполагать скрытое тяжёлое заболевание крови нет, но динамическое наблюдение обязательно.

 

Спасибо большое!

Пожалуйста! Рад, что смог помочь.

+1 голос

Часто задаваемые вопросы

  • Чтобы задать вопрос на сайте вам необходимо заполнить форму создания вопроса. После публикации вопроса его увидят врачи и смогут вам ответить.

  • На вопросы отвечают квалифицированные доктора-практики. Все дипломы, сертификаты и лицензии проверяются администрацией сайта.

  • Первые ответы на платный вопрос приходят в течение 10-30 минут. Если вы задаете бесплатный вопрос, то ваш вопрос встает в очередь и ответ на него можно ждать от 12 часов.

  • Администрация сайта гарантирует конфиденциальность всех введенных вами данных.

  • Можно задавать вопросы о диагнозах, симптомах, лечении. Доктора могут дать рекомендации по приему лекарств.