Здравствуйте! Повторяющиеся обострения бактериального простатита, особенно с одной и той же бактерией Escherichia coli, обычно указывают на наличие хронического очага инфекции или на неполное устранение бактерии при предыдущем лечении. Возможные причины включают:
- Формирование биопленок (бактерии прячутся и становятся менее чувствительными к антибиотикам);
- Сопутствующие заболевания мочевыводящих путей (например, стриктуры уретры, хронический цистит, камни в простате);
- Недостаточная длительность или неправильный выбор антибиотика, который плохо проникает в ткань простаты;
- Проблемы с иммунитетом.
Что рекомендую:
- Провести расширенное обследование (ТРУЗИ простаты, урофлоуметрию, возможно, МРТ малого таза);
- Выполнить посев секрета простаты на чувствительность к антибиотикам с обязательной проверкой на биопленочные формы бактерий;
- Обсудить с врачом возможность более длительного курса антибиотиков с препаратами, хорошо проникающими в ткань простаты;
- Рассмотреть назначение препаратов, разрушающих биопленку, совместно с антибиотиками;
- Проверить иммунный статус (иммунограмму).
Такое состояние требует комплексного подхода, а не только курсов антибиотиков. Рекомендую обратиться к урологу, специализирующемуся на хроническом простатите.
