Question

Здравствуйте! Последнее время у меня каждые 3 месяца обостряется бактериальный простатит с одной и тойже бактерией Escherichia coli, выявляется в секрете простаты. В моче сильно завышены лейкоциты, белок. Лечим антибиотиками, проходит 3 месяца и по новому. Ни кто не может сказать в чем причина.

Answer 1

Здравствуйте! Повторяющиеся обострения бактериального простатита, особенно с одной и той же бактерией Escherichia coli, обычно указывают на наличие хронического очага инфекции или на неполное устранение бактерии при предыдущем лечении. Возможные причины включают:

• Формирование биопленок (бактерии прячутся и становятся менее чувствительными к антибиотикам);
• Сопутствующие заболевания мочевыводящих путей (например, стриктуры уретры, хронический цистит, камни в простате);
• Недостаточная длительность или неправильный выбор антибиотика, который плохо проникает в ткань простаты;
• Проблемы с иммунитетом.

Что рекомендую:

• Провести расширенное обследование (ТРУЗИ простаты, урофлоуметрию, возможно, МРТ малого таза);
• Выполнить посев секрета простаты на чувствительность к антибиотикам с обязательной проверкой на биопленочные формы бактерий;
• Обсудить с врачом возможность более длительного курса антибиотиков с препаратами, хорошо проникающими в ткань простаты;
• Рассмотреть назначение препаратов, разрушающих биопленку, совместно с антибиотиками;
• Проверить иммунный статус (иммунограмму).

Такое состояние требует комплексного подхода, а не только курсов антибиотиков. Рекомендую обратиться к урологу, специализирующемуся на хроническом простатите.