Question

Здравствуйте.Беременность 16 нед., в анамнезе 2 выкидиша, 1 род.Мутация Лейдена гетерозиготный, данный момент принимаю кардиомагнил 150мг (высокий риск задержка роста плода до 37 нед. по скринингу).Скажите пожалуйста, есть необхадимости колоть клексан 0,2 или 0,4? Так как прошлый беременность колола клексан 0,2 с 5 нед.Спасибо заранее!

Answer 1

Здравствуйте. При наличии мутации Лейдена в гетерозиготной форме и истории выкидышей назначение антикоагулянтной терапии оправдано.
Обычно доза зависит от степени риска и текущего состояния:

• Если сейчас вы принимаете 150 мг (вероятно, речь о таблетированном препарате, например, аспирин), этого может быть достаточно для профилактики.
• Инъекции низкомолекулярных гепаринов (например, Клексан 0,2 или 0,4 мл) обычно добавляют в случаях выраженного риска: при задержке роста плода, признаках нарушения маточно-плацентарного кровотока, утолщении крови по коагулограмме.

 Решение о необходимости перехода на 0,2 или 0,4 должно основываться на:

• результатах коагулограммы и Д-димера,
• состоянии плода по УЗИ,
• вашем анамнезе.

Поскольку у вас уже есть признаки риска задержки роста, вопрос о добавлении гепарина (например, 0,2 мл) оправдан. Однако точную дозу должен назначить гематолог или гинеколог, ведущий беременность, чтобы избежать недостаточной или избыточной коррекции.

Comments

Спасибо огромное за подробный ответ!

---

Пожалуйста! Очень рад, что смог помочь.