Question

Начну издалека, может быть это важно. В апреле 2024 года у меня болело сердце. Я долго читал интернет, решил пропить Амлодипин. Пропил рус, пачку, больше не пью. И не знаю после него или нет у меня появился отек в районе щиколотки и выше (до середины икры) левой ноги. У меня по ногам отягощение, мне 59 лет, размер обуви 49, поперечное плоскостопие. Сейчас стопа левой ноги имеет подошвенный фиброматоз, вследствии неудачной обуви — уходящий в сторону к центру большой палец. Я был у сосудистого хирурга, ангиохирурга, невропатолога — никто не может дать ответ что делать с отеком. Лет 30 назад я ломал ступню, но всё срослось и никогда не мешало, Ангиохирург сразу указал что отек из-за травмы. Стельки ортопедические не носил лет 5, сейчас собираюсь начать носить, но прежде хочу избавиться от отека. Что мне делать. Спасибо

Answer 1

Здравствуйте!

Ваш случай действительно многокомпонентный, и я постараюсь обобщить ситуацию:

1. Отек левой ноги выше лодыжки при сохранной функции сердца чаще всего связан с местными причинами:
   • венозная недостаточность (варикоз, посттравматические изменения вен, лимфостаз),
   • последствия старой травмы (ломаная ступня могла изменить лимфатический или венозный отток),
   • влияние поперечного плоскостопия и деформаций стопы.
2. Амлодипин действительно может провоцировать отеки ног (особенно на одной стороне), даже спустя короткий курс, так как он расширяет сосуды и ухудшает венозный возврат крови. Однако если прошло уже много месяцев после окончания приема, а отек держится, скорее всего, роль Амлодипина минимальна.
3. Что рекомендую:
   • Дуплексное УЗИ вен нижних конечностей (если ещё не делали недавно) — чтобы оценить наличие варикоза, тромбозов или венозной недостаточности.
   • Лимфосцинтиграфия — если на УЗИ вен всё нормально, чтобы проверить работу лимфатической системы (застой лимфы — частая причина односторонних отеков).
   • Ортопедические стельки и коррекция стопы обязательно, так как деформация усугубляет нагрузку на вены и лимфу.
   • Ношение компрессионного трикотажа (гольфы или чулки 2 класса компрессии) на постоянной основе днем — для уменьшения отека.
   • ЛФК для вен и стоп, регулярная физическая активность, контроль веса.
   • Иногда в лечении лимфостаза применяют препараты типа Лимфомиозот, флеботоники (Детралекс, Флебодиа), но только по назначению врача.
4. Обратите внимание: если будет нарастать боль, покраснение, кожа станет горячей — нужно срочно исключить тромбоз.

Answer 2

Здравствуйте!

Ваш случай действительно непростой и требует комплексного подхода. Постараюсь по пунктам:

1. Отек одной ноги (особенно после старой травмы) чаще всего указывает на:
   • хронические изменения венозной системы (посттравматическая венозная недостаточность, варикоз);
   • хронический лимфостаз (нарушение лимфатического оттока);
   • иногда — сочетание обеих причин.
2. Амлодипин действительно может вызывать отеки, особенно на старте приема. Но если отек держится после прекращения приема много месяцев — причина скорее не в нём.
3. Важные моменты обследования и действий:
   • Повторить УЗИ вен нижних конечностей с акцентом на глубокие и поверхностные вены (проверка на варикоз, тромбозы, недостаточность клапанов).
   • При нормальном УЗИ — задуматься о лимфографии или лимфосцинтиграфии — чтобы увидеть лимфатический застой.
   • Провести рентген/МРТ стопы и голени, чтобы оценить кости после перелома — иногда застарелые переломы нарушают местную циркуляцию.
   • Вернуться к ношению ортопедических стелек, чтобы улучшить положение стопы и снизить застой крови и лимфы.
   • Компрессионная терапия — подобрать чулки или гольфы второй степени компрессии (обязательно с подбором размера!).
   • Включить медикаментозную терапию — препараты для вен и лимфы, например, Детралекс, Венарус, лимфотропные препараты — по назначению флеболога или сосудистого хирурга.
   • Курс лимфодренажного массажа (профессионального, а не обычного массажа!) под контролем специалиста.
4. Особое внимание:
   Если отек усиливается, появляются боли, кожа становится плотной или синюшной — обязательно срочно обратиться к врачу для исключения тромбоза.