Question

Уважаемые доктора! Помогите пожалуйста в городе нет онкологов и пункцию тоже никто не берет. Собака кане корсо 6 лет, не рожавшая, летом была операция пиометра, после на одной из желез начала расти опухоль. По рентгену воспаление легких и большое сердце как я понимаю (после 10 дней антибиотика (цефтриаксон) картина не поменялась), узи жидкость и киста, по анализам крови ничего критичного, по экг небольшое отклонение от нормы. На 30 число назначена операция по удалению новообразования, если это злокачественное не сокращу ли я жизнь своей собаки? Делать ли операцию? Есть ли на рентгене метастазы или раз такая картина то метостазы в легких?

Answer 1

Здравствуйте. По представленным рентгенограммам действительно видно:

• увеличенное сердце (кардиомегалия) — возможно, возрастное или вторичное, требует контроля;
• усиление лёгочного рисунка, особенно в каудальных (нижних) долях — это может быть воспалением (пневмонией), но также может соответствовать метастатическим изменениям;
• чётких, одиночных или множественных "узелков" (типичных для метастазов) я на снимках не вижу, но диффузные метастазы в лёгких могут маскироваться под воспаление и не всегда хорошо видны на обычном рентгене.

Важно понимать: только по рентгену однозначно сказать "это метастазы" или "их нет" нельзя. Без цитологии (пункции) или КТ это остаётся предположением.

 Что можно сказать по вашей ситуации:

1. Если общее состояние стабильное, собака ест, не задыхается, нет выраженной слабости — операция может быть целесообразной. Даже при злокачественном процессе удаление опухоли может уменьшить интоксикацию, воспаление, боль, улучшить качество жизни и дать дополнительное время.
2. Вы не укоротите ей жизнь, сделав операцию, если её состояние компенсировано и нет декомпенсации со стороны сердца или дыхания. Наоборот — отказ от удаления активно растущей опухоли может привести к ухудшению быстрее.
3. Перед операцией желательно:
   • сделать контрольный рентген в 2 проекциях (динамика),
   • эхокардиографию, если есть признаки сердечной недостаточности,
   • при возможности — мягкий ингаляционный наркоз с мониторингом во время операции.

 Вывод:
На рентгене нет однозначных признаков метастазов, но и полностью их исключить нельзя. Операция возможна и оправдана, особенно если опухоль быстро растёт и доставляет дискомфорт. При отсутствии других клинических ухудшений вы действуете правильно.