Да, овуляция может быть, особенно если УЗИ проводилось на 22 день, и эндометрий выглядит как в 2-й фазе цикла (толщина 10 мм, гомогенный, изоэхогенный) — это признак прогестеронового влияния, которое возникает после овуляции.
Однако само УЗИ не подтверждает овуляцию напрямую — для этого лучше всего использовать:
- фолликулометрию (отслеживание роста фолликула и его разрыва),
- анализ крови на прогестерон на 21–23 день цикла (при регулярном цикле),
- или тесты на овуляцию (при нерегулярном — использовать сложнее).
Почему при нормальном эндометрии могут быть задержки по 14–25 дней?
Причины задержек при морфологически «нормальном» эндометрии могут быть следующие:
- Ановуляторные циклы — эндометрий может развиваться, но овуляция не происходит → нет прогестерона → нет нормального сигнала на отторжение эндометрия (менструацию).
- Гормональный дисбаланс — возможны нарушения ЛГ/ФСГ, пролактина, щитовидных гормонов, андрогенов. Всё это может влиять на ритм цикла.
- Стресс, недосып, вес, питание — всё это может тормозить овуляцию.
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — если есть склонность к задержкам, возможно, стоит его исключить.
- Нарушение чувствительности эндометрия к гормонам — эндометрий может выглядеть как "соответствующий фазе", но его реакция может быть запаздывающей или нестабильной.
Что можно сделать:
- Сдать гормоны на 2–4 день цикла: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, свободный тестостерон.
- Пройти фолликулометрию в следующем цикле.
- Вести график БТ или использовать овуляционные тесты.
- При необходимости — рассмотреть лечение для нормализации цикла (гестагены, КОК или др., строго по назначению врача).
