Question

Здравствуйте! Мне 21 год. Первые месячные пошли в 11,5 лет, после первых месячных была задержка пол года. Потом всю жизнь шли месячные с задержкой по 14-30 дней. Рост 160 вес 40-43 кг, вес вызван не диетами, такой от природы, у родителей так же. В 19 лет, пошла к гинекологу на счет задержек, потому что неожиданно вместе 15-20 дней, произошла задержка 3 месяца. Сдала гормонов и сделала узи ( прикрепила фото гормонов и узи за 2023 год), сказали все нормально, без отклонений. Задержаться так и остались, но появился новый симптом мазня, тоесть были задержки такие же 14-20 дней, но при злом шли совсем чуть чуть коричневой мазней по 2-4 дня, потом это прекратилось, месячные стали идти кровью по 5 дней, но с задержками. Но, вот снова с лета 2024 года, началась мазня, цикл стал наоборот 21 день, но с мазней по 2 дня, прям чуть-чуть, но в этом месяце была задержка 21 день, и месячные пошли кровью, но шли всего 2 дня, хватило 2 прокладки в день. На 3 день была коричневая капля и все. Пошла к гинекологу, слала гормоны и узи (прикрепила фото за 2025 год). Смутило, что проставили гипоплазию, как она могла появиться, если в 19 лет её не было? Так же сказали тонкий эндометрий так ли это? Если я сейчас планирую беременность, возможна ли она. Про гиплазия могли ли ошибиться на узи? Я просто думал вдруг воды меньше выпила чем надо

Answer 1

Здравствуйте!
Спасибо, что так подробно описали ситуацию — это очень помогает понять картину.

 На что указывают ваши симптомы и анализы:

• Нерегулярный цикл с подросткового возраста может говорить о особенностях овуляции или гормонального фона.
• Вес в 40–43 кг при росте 160 см — это довольно низкий индекс массы тела (ИМТ), а при таком весе часто бывает гипоэстрогения (низкий уровень эстрогенов), что влияет на эндометрий и цикл.
• В анализах видно:
  • ФСГ — 7.98 мМЕ/мл и ЛГ — 5.89 мМЕ/мл — соотношение ЛГ/ФСГ в норме, но значения немного приближаются к уровню, характерному для легкой дисфункции яичников.
  • Эстрадиол — 158 пмоль/л — находится в пределах нормы, но при планировании беременности лучше, чтобы он был ближе к верхней границе.
  • Пролактин — 323 мЕд/л — тоже нормальный.
• На УЗИ, вероятно, врач увидел тонкий эндометрий, отсюда и диагноз гипоплазия эндометрия.

 Почему могли не заметить это раньше:
Гипоплазия эндометрия — это не врождённое состояние, а реакция слизистой матки на гормональный фон. То есть в 19 лет всё могло быть нормально, а к 21 году эндометрий стал тоньше из-за колебаний уровня эстрогенов, веса, стресса, образа жизни.

 Что можно сделать:

• Обсудить с врачом мягкую гормональную коррекцию — возможно, курс эстрогенов или комбинированных препаратов, которые помогут «нарастить» эндометрий.
• Контролировать витамин D, железо, щитовидку (ТТГ) — всё это влияет на гормональный фон.
• При планировании беременности врач может порекомендовать поддерживающую терапию во второй фазе цикла.

 Беременность возможна, но при тонком эндометрии может быть сложно забеременеть или сохранить беременность. Главное — сейчас есть время всё скорректировать.

Comments

Здравствуйте! Спасибо за ответ. Пролактин сейчас 470.

Тоесть получается у меня не гипоплазия матки, а гипоплазия эндометрия?

Подскажите, пожалуйста, с задержками от 14-25 днями, когда лучше сдать прогестерон и сделать 2 узи, так же мне назначали сделать контроль эндометрия?

---

Да, вы всё правильно поняли:
 У вас гипоплазия эндометрия, а не матки.
Это значит, что внутренний слой матки (эндометрий) в одном или нескольких циклах был тоньше, чем нужно, но это не значит, что матка сама по себе недоразвита или есть врождённая патология.
Причина — чаще всего гормональная, временная, и при коррекции может полностью восстановиться.

 Новый уровень пролактина — 470 мЕд/л

Ваш результат немного выше нормы.
 Повышенный пролактин может мешать овуляции и влиять на стабильность цикла (в том числе вызывать задержки, мазню и слабые менструации).

Что делать:

• Повторить анализ на пролактин через 1–2 недели в спокойном состоянии (стресс, недосып, даже физнагрузка могут его временно повышать).
• Если он останется выше 450–500, врач может направить вас на МРТ гипофиза для исключения микроаденомы (это стандартный подход).
• Часто пролактин нормализуется мягко — с помощью витаминов группы В, магния, снижения стресса. При необходимости — назначают препараты (например, достинекс), но только под контролем врача.

  Когда сдавать прогестерон и делать УЗИ при длинных циклах?

Если ваши циклы от 35 до 50 дней и задержки по 14–25 дней — скорее всего, овуляция у вас поздняя, и 28-дневные ориентиры вам не подойдут.

 Важно «поймать» овуляцию и затем оценить прогестерон через 6–8 дней после неё.

 План действий:

• 1-е УЗИ (фолликулометрия) — на 20–25 день цикла: оценить, растёт ли фолликул, и каков эндометрий.
• 2-е УЗИ (контроль эндометрия) — через 5–7 дней после предполагаемой овуляции (обычно — 28–33 день цикла).

 Прогестерон — сдаётся одновременно со 2-м УЗИ, через 6–8 дней после овуляции (то есть примерно на 28–35 день, если овуляция была на 21–26-й день).

Если цикл вдруг укоротился (стало 21–30 дней), всё сдвигается — лучше всего ориентироваться по УЗИ и ощущениям, или использовать овуляционные тесты.

 Если планируете беременность

Контроль эндометрия (в нужный день цикла) — действительно важен.
Эндометрий должен быть:

• не менее 7 мм на момент овуляции,
• лучше 8–12 мм к моменту имплантации (при втором УЗИ).
  Если он тонкий — врач может предложить поддерживающую терапию, чтобы подготовить слизистую к зачатию.

---

Спасибо большое!

---

Пожалуйста, рада помочь

Answer 2

Здравствуйте.
Ситуация типичная для женщин с низкой массой тела и нестабильной гормональной регуляцией.

 Гипоплазия эндометрия — это не диагноз «навсегда». Это текущее состояние слизистой матки, которое меняется в зависимости от гормонального фона в конкретном цикле. В 19 лет эндометрий был нормальный, а сейчас стал тоньше — и это могло быть временным явлением, например:

• мало эстрогенов в этом цикле,
• стресс, переутомление, недосып,
• сниженное питание или обезвоживание (как вы и упомянули).

По анализам:

• Всё в пределах нормы, но эстрадиол мог быть низковат именно в первой фазе цикла, и это объясняет слабые месячные и тонкий эндометрий.
• Мазня и короткие менструации также говорят о неполноценной овуляции или слабой гормональной поддержке цикла.

План действий:

1. Повторить УЗИ на 19–21 день цикла (в зависимости от длины).
2. Сдать прогестерон во второй фазе — чтобы проверить, происходит ли овуляция.
3. Возможно, врач назначит курс препаратов, стимулирующих рост эндометрия и овуляцию (например, фемостон, прогинову и др. — по показаниям).
4. При планировании беременности — контролировать всё строго по фазам цикла.

 Возможность беременности есть, но эндометрий должен быть готов её «принять». Так что не паникуйте — это корректируемо.

Comments

Здравствуйте! Спасибо, получается у меня не гипоплазия матки, а эндометрия?

Если цикл от 35 до 50 дня, задержки по 14-24 дня, то когда лучше сделать 2 узи и сдать прогестерон?

---

Да, вы всё правильно поняли:
 Речь идёт о гипоплазии эндометрия, а не матки.
Матка сама по себе — нормального размера, а «гипоплазия» относится именно к слизистой оболочке (эндометрию), которая в этом конкретном цикле могла быть тоньше обычного.

 Когда делать УЗИ и сдавать прогестерон при длинном цикле:

Если ваш цикл от 35 до 50 дней, то, скорее всего, овуляция происходит позже, чем у женщин с 28-дневным циклом.

Ориентироваться можно так:

1. Первое УЗИ — для оценки фолликулов и эндометрия:

• Делается на 14–16 день цикла при обычном (28-дневном) цикле.
• В вашем случае — лучше делать на 18–22 день цикла (если цикл 35–40 дней)
  или на 20–25 день, если цикл ближе к 45–50 дням.

Цель: посмотреть, растёт ли фолликул, и как реагирует эндометрий.

2. Второе УЗИ — через 5–7 дней после предполагаемой овуляции.

Обычно овуляция происходит за 14 дней до начала менструации, поэтому при цикле 40 дней — примерно на 26-й день.
 Значит, второе УЗИ стоит сделать примерно на 30–32 день, если вы не начали менструировать.

Когда сдавать прогестерон:

Прогестерон сдаётся на 6–8 день после предполагаемой овуляции — когда его уровень должен быть на пике.

• Если вы отслеживаете овуляцию (по УЗИ, тестам или базальной температуре), сдавайте через 6–8 дней после её наступления.
• При длинном цикле и нерегулярности — можно ориентироваться на 21–28 день цикла, но лучше — по УЗИ (чтобы точно попасть во 2 фазу).

---

Спасибо большое!

---

Пожалуйста! Всегда рада помочь