Question

У меня девочка, ей 11 лет. Живем в другой стране. Анализ крови делали 2 года назад, по моему настоянию, у нее сильно выпадали волосы. Анализ сделали только на витамины. Оказалось, что витамин Д на очень низком уровне был. Сейчас мы в России, сдали биохимию.Анализы, мягко говоря,не радуют. Там повышено очень много показателей. У дочки снова сильно выпадают волосы. Очень сильно.  1,2,3,4 апреля дочка болела.Какой-то вирус с высокой температурой. Перенесла почти на ногах, мы были в дороге. Знаю, что показатели крови, после перенесенного заболевания, восстанавливаются около 3-4 недель. Но мне кажется, что дело не в перенесенной болезни. Витамин Д снова очень низкий (21). Я даю ей обычный детский. Этого недостаточно. Что еще сдать? Записалась на УЗИ печени и почек. Анализ мочи будет готов завтра.

Answer 1

Здравствуйте. По представленным данным видно:

• Гемоглобин, эритроциты и гематокрит — на верхней границе нормы - возможна склонность к сгущению крови, особенно после обезвоживания (болезнь + дорога).
• АЛТ и АСТ значительно повышены — это требует внимания. Возможны: печеночная реакция после вирусной инфекции, реакция на препараты (жаропонижающие, антибиотики, витамины), нарушение желчевыделения.
• Витамин D очень низкий (21) — обязательно увеличить дозу до 2000 МЕ в сутки курсом 2–3 месяца, затем перейти на поддерживающую дозу.
• Железо в норме, щитовидка не проверялась — сдать ТТГ, Т4 свободный, ферритин, цинк, медь, анализ на антинуклеарные антитела — для исключения аутоиммунных причин выпадения волос.
• УЗИ печени и почек — своевременно.

 Выпадение волос может быть мультифакторным, но столь выраженный цитолиз (повышение АЛТ/АСТ) требует контроля в ближайшее время (повторить печеночные ферменты через 1–2 недели).

Comments

Я Вам очень признательна за такой развернутый ответ. Все рекомендации учту и приму во внимание. Вы не представляете, как я признательна Вам и другим педиатрам поддержавшим меня и уделившим свое время. Все-таки, у нас лучшие в мире врачи. Идем сдавать сегодня на ТТГ и Т4., ферритин и все, что вы перечислили.

Answer 2

Здравствуйте! Снижение витамина D до 21 — это не только про кости, но и про иммунитет, кожу, волосы. У детей его должно быть не ниже 40–50 нг/мл. Обычные детские дозы (400–600 МЕ) явно недостаточны, нужно назначить терапевтическую дозу — 2000–4000 МЕ на 2 месяца, под контролем врача.

 При выпадении волос важно исключить/скорректировать:

• Дефицит железа (даже при нормальном Hb — нужен ферритин, цель — не ниже 50),
• Дефицит цинка, биотина, витаминов группы B,
• Гипотиреоз — обязательно сдать ТТГ, Т4 свободный,
• Аутоиммунные состояния — АТПО, ANA.

 Повышенные АЛТ и АСТ могут быть реакцией печени на вирус или даже скрытую токсическую нагрузку — стоит временно убрать жирное, сладкое, снизить нагрузку на печень (возможно, курс гепатопротекторов — по УЗИ).

Comments

Огромная признательность за Ваш ответ. Пойдем сегодня досдавать анализы, чтобы во вторник к педиатру пойти уже со всеми показателями. Это состояние (выпадение волос) длится уже достаточно давно. Живе мы в США и нам отказывался педиатр делать биохимию. 2 года назад я, с большим скандалом, выбила анализ крови. В основном, там делали на витамины и д3 тоже был низким. Но я думаю, что тут дело не только в д3. Всех Вам благ.

Answer 3

Здравствуйте. Очень хорошо, что вы начали обследование. Действительно, после вирусной инфекции показатели могут «скакать», но в вашем случае:

• АЛТ (106) и АСТ (80) — выходят за пределы, это требует исключения гепатита, реакций на лекарства, или перенапряжения печени.
• Выпадение волос связано и с дефицитом витамина D, и с возможным гормональным сбоем (например, на фоне начального пубертата).
• Обязательно сделать:
  1.  УЗИ печени и почек,
  2.  анализ мочи,
  3. ТТГ, Т4 свободный,
  4.  ферритин,
  5. цинк, медь,
  6. и по возможности — гепатит А, В, С (исключить).

 Пока можно безопасно начать:

• Витамин D — 2000 МЕ в день (масляная форма),
• Омега-3 для улучшения состояния кожи и волос,
• Поддерживающее питание с белком (творог, яйца, мясо, орехи).

Контроль ферментов через 2 недели — обязательно. Всё можно поправить, вы на правильном пути.

Comments

Спасибо огромное. Это длится у нас не один год. Врач в США отказывается делать анализ крови, хотя бы раз в год, мотивируя тем, что кроме выпадения волос ничего нет. Мы будем в России до конца мая. Сдадим еще раз анализы и к педиатру записала ребенка. Но прием в четверг. А мне тревожно было.