Здравствуйте! Спасибо за такой внимательный и заботливый подход — это очень важно в уходе за родными. Постараюсь дать подробный, но понятный ответ. Рассмотрим ситуацию по пунктам.
1. Сотрясение и головная боль
После сотрясения мозга головные боли могут сохраняться от нескольких дней до недель. Это ожидаемо, но требует наблюдения.
Когда нужно срочно к врачу:
- Усиливающаяся боль
- Тошнота, рвота
- Нарушения сознания, речи, зрения
- Судороги
2. Анальгетики (Кетонал, Цитрамон)
- Кетонал — эффективен при болях, но может повредить желудок.
- Цитрамон содержит аспирин и кофеин — тоже агрессивен для желудка.
Если есть необходимость в обоих (например, кетонал днём, цитрамон ночью), то минимальный интервал — 6 часов, не 3! Но лучше выбирать что-то одно, и обязательно на фоне омепразола, как вы и делаете (омепразол по 20 мг утром за 30 минут до еды).
3. Гепариновая и Троксевазиновая мази
Их можно чередовать, как вы делаете (например, утро — гепариновая, вечер — троксевазин). Но:
- Не накладывать на повреждённую кожу (царапины, ссадины).
- Не совмещать с антикоагулянтами внутрь.
4. Антибиотик и замена Цефуроксима
Цефуроксим (цефалоспорин 2-го поколения) часто назначают при ушибах с риском инфицирования.
Если вы хотите перейти на макролид, то:
- Азитромицин или кларитромицин — хорошая альтернатива.
- Не конфликтуют с НПВС (кетонал) и не усиливают кровоточивость, как цефалоспорины могут.
Но! Перед заменой лучше согласовать с врачом, особенно если травма была серьёзная. Цефуроксим может быть предпочтительнее при риске гнойных осложнений.
Рекомендации по лечению и безопасности для вашего отца:
- Обезболивающее:
- Используйте Кетонал (100 мг) 1–2 раза в день во время еды.
- Цитрамон применять только при невозможности использовать Кетонал, не чаще 2–3 раз в сутки.
- Не сочетайте Кетонал и Цитрамон в течение одного приёма. Интервал между ними — не менее 6 часов.
- Защита желудка:
- Продолжайте давать Омепразол 20 мг утром натощак, за 30 минут до еды.
- Он защищает желудок при приёме НПВС (Кетонал, Цитрамон).
- Антибиотик:
- Если врач одобрит, можно заменить Цефуроксим на:
- Азитромицин (500 мг 1 раз в сутки, 3 дня)
или - Кларитромицин (500 мг 2 раза в сутки, 5–7 дней)
- Макролиды менее агрессивны для ЖКТ и лучше совместимы с НПВС и гепариновой мазью.
- Мази при гематомах:
- Чередуйте:
- Утро: Гепариновая мазь
- Вечер: Троксевазин
- Не наносите на повреждённую кожу (царапины, ссадины).
- Мази можно продолжать, если нет кровоточивости.
- Головные боли после сотрясения:
- Допустимы Кетонал или Цитрамон, как указано выше.
- При усилении боли, рвоте, нарушениях зрения, спутанности — срочно к врачу.
- Общие меры:
- Ограничить физическую нагрузку, больше отдыхать.
- Следить за артериальным давлением и самочувствием.
- При ухудшении состояния — повторный осмотр или КТ головы.
Что можно обсудить с врачом:
- Замена антибиотика на макролид при хорошем самочувствии
- Выбор одного анальгетика (предпочтительно кетонал + омепразол)
- Контроль состояния головной боли — при ухудшении повторная КТ/МРТ
