Question

Помогите, пожалуйста, расшифровать ЭКГ. Беспокоят сбои в работе сердца, иногда покалывает сердце, повышенное артериальное давление. Что можно принимать по результатам ЭКГ?

Answer 1

Здравствуйте. По ЭКГ зафиксирована синусовая тахикардия (ЧСС около 105 уд/мин) — это может быть связано как с физическим или эмоциональным напряжением, так и с повышенным давлением. Нарушений ритма или признаков ишемии не выявлено.

Ваши жалобы на покалывания и перебои могут быть связаны с гипертонией и вегетативной нестабильностью. На данном этапе важно:

• Контролировать АД утром и вечером.
• Пройти суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру) и АД.
• Принимать препараты, которые нормализуют давление и снижают ЧСС, например, бисопролол 2.5–5 мг утром (по согласованию с врачом).
• Исключить кофеин, алкоголь и стрессовые факторы.

Comments

Спасибо Вам огромное, Максим  Алексеевич, за подробную  консультацию!

---

Пожалуйста! Очень рад, что смог помочь.

Answer 2

Здравствуйте. ЭКГ показывает учащённый синусовый ритм, но в остальном — без острых патологий (блокады, инфаркта, ишемии не видно). Однако при ваших симптомах и наличии гипертонии этого обследования недостаточно.

Рекомендую:

• Суточное мониторирование ЭКГ и АД.
• УЗИ сердца (эхокардиография).
• Общий анализ крови, электролиты, ТТГ, ферритин — для исключения скрытых причин тахикардии.

По лечению: если давление стабильно >140/90, можно обсудить с врачом назначение ингибитора АПФ или сартана (например, лозартан 50 мг утром) + бета-блокатор (бисопролол 2,5–5 мг) для снижения частоты пульса и снижения давления.

Comments

Юлия Дмитриевна, прикрепляю  результаты анализов, посмотрите их, пожалуйста.

---

Сравнивая анализы от 11.03 и 21.04, видно заметное улучшение:

• Гемоглобин вырос с 110 → 134 г/л.
• Ферритин с 7.7 → 28 нг/мл — нормализовался, это говорит о восстановлении запасов железа.
• Железо в сыворотке также улучшилось: 3.5 → 7.2 мкмоль/л.
• Эритроцитарные индексы стали ближе к норме (MCV, MCH, цветовой показатель).

 Это значит, что лечение (если оно проводилось) дало эффект, и в данный момент клинической анемии уже нет.

 Рекомендации:

• Можно прекратить приём железа, если он продолжается, или перейти на поддерживающую дозу 1 раз в 2 дня.
• Контроль ферритина через 3–4 месяца.
• Диета — поддерживающая, богатая белком и железом (мясо, гречка, тыквенные семечки).

---

Спасибо большое Вам, Юлия Дмитриевна, за подробную консультацию!

---

Пожалуйста! Рада, что смогла помочь. 

Answer 3

Здравствуйте. На ЭКГ — синусовая тахикардия. Остальных значимых изменений не выявлено. Симптомы покалывания и перебои — могут быть связаны с вегетативной дисфункцией или нестабильным АД.

Что делать:

• Контролировать АД ежедневно.
• Обсудить с терапевтом или кардиологом подбор препарата от давления и ЧСС (например, бисопролол или небиволол).
• Уточнить — нет ли анемии, проблем с щитовидной железой, дефицита железа.

Comments

Станислав  Сергеевич, прикрепляю результаты анализов, посмотрите их, пожалуйста

---

Судя по мартовским анализам, у вас была железодефицитная анемия, которая вполне могла объяснить учащённый пульс и слабость. Сейчас:

• Гемоглобин нормализовался.
• Железо и ферритин в пределах нормы.
• B12 и фолиевая кислота — тоже в порядке.

 Это даёт основание полагать, что анемия не является причиной текущих жалоб, если тахикардия сохраняется. Поэтому всё ещё актуальны:

• Суточное ЭКГ и УЗИ сердца — чтобы исключить сердечные причины.
• Контроль давления, ТТГ (если не сдавали) — как частая причина пульса >90.

 Если пульс остаётся высоким в покое, можно обсудить малую дозу бета-блокатора (бисопролол 2.5 мг) — но только после консультации врача, особенно при нормальном АД.

---

Спасибо большое Вам, Станислав Сергеевич, за подробную консультацию!

---

Признателен за обратную связь. Рад, что смог быть полезен.