Question

Проблема у подростка (скоро 13 лет). В детстве ребенку вырвали коренной зуб (в 4,5 года), замена которому выросла в возрасте около 10-11 лет. Все это время ребенок жевал на одной стороне, т.к. на другой ему было неудобно. Теперь столкнулись с тем, что сформировался неправильный прикус, хотя зубы выросли более или менее ровно. Немного заметен перекос у нижней челюсти, буквально на несколько миллиметров. Ортодонт проводил консультацию он-лайн, говорит, что нужно делать кучу снимков, исследований - уже это тянет на круглую сумму, а потом скорее всего назначат брекет-систему на обе челюсти, каппы на ночь, резинки... У меня просто нет таких денег, а если занимать, то хочется тратить только на то, что действительно необходимо, а не просто на эстетику рта (как уже упоминала, зубы выросли ровно, каких то ужасов во внешнем виде ребенка нет, улыбается спокойно). И вот такой вопрос: может ли ортодонт на обследовании оффлайн, когда приедем в клинику, без снимков установить: действительно ли есть изменения в кости челюсти? Или это так сработали мышцы, когда ребенок жевал на одной стороне? На месте ли суставы челюсти? И, наконец, дать реальную картину - должен ли ребенок мучиться с брекетами, каппами и резинками? Или для этого действительно необходимо полное обследование со снимками и т.п.?

Answer 1

Здравствуйте! Вы описали ситуацию, с которой часто сталкиваются ортодонты — односторонняя жевательная нагрузка в детстве действительно может привести к функциональному перекосу челюсти, даже при относительно ровных зубах.

 На ваши вопросы:

1. Можно ли оффлайн без снимков понять, есть ли изменения в костной структуре?
    Частично — да. Врач при очном осмотре может выявить признаки:
   • Асимметрии жевательных мышц
   • Сместившейся средней линии
   • Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
2. Но чтобы точно ответить — на месте ли суставы и есть ли костные изменения, нужно:
   • ОПТГ (панорамный снимок челюстей)
   • Иногда ТРГ в боковой проекции (для оценки скелетной базы)
   • А при подозрении на ВНЧС — МРТ или КТ
3. Нужны ли брекеты обязательно?
    Только при наличии функциональных нарушений. Если челюсти асимметричны, прикус нарушен и есть перегрузка — лечение необходимо не ради эстетики, а ради здоровья сустава и равномерной нагрузки на зубы.

 Вывод: грамотный ортодонт при осмотре многое увидит, но без базовых снимков не сможет исключить скрытые нарушения. Если вопрос в бюджете — разумно начать с панорамного снимка (ОПТГ) и осмотра в клинике. Это даст базовую картину без лишних трат.

Answer 2

Здравствуйте! Ортодонт при очном осмотре может определить:

• Есть ли мышечная асимметрия
• Смещение челюсти
• Возможные нарушения прикуса

Но чтобы исключить изменения в костях и суставах, всё же необходим хотя бы панорамный снимок (ОПТГ). Без него полную картину не оценить.

 Брекеты назначаются не ради эстетики, а если есть функциональные нарушения — и это тоже покажет только обследование. Если бюджет ограничен, начните с осмотра и одного снимка — это будет разумный первый шаг.

Answer 3

Здравствуйте! Понимаю ваши сомнения — это разумно, особенно если лечение дорогостоящее. Ортодонт при личном осмотре сможет многое увидеть, но чтобы понять:

• есть ли перекос в кости,
• насколько затронут сустав,
• и нужно ли серьёзное вмешательство — без базового снимка не обойтись.

 Не обязательно делать все исследования сразу. Иногда достаточно одного снимка, чтобы исключить серьёзные проблемы. А насчёт брекетов — они назначаются не ради красоты, а при нагрузочном или суставном нарушении.

Вы можете начать с минимального объёма — осмотр + панорамный снимок — и уже после этого принять решение.

Comments

Спасибо! Действительно начну тогда с панорамного снимка!

---

Пожалуйста! Очень рада, что смогла помочь.