Question

Расшифруйте пожалуйста. Жалобы на сниженное либидо и отсутствие мотивации и уверенности.

Answer 1

Здравствуйте. Ваш гормональный профиль показывает:

• Общий тестостерон – 12.38 нмоль/л — на нижней границе нормы
• Свободный тестостерон – 6.85 пг/мл — понижен (при норме 8.8–27.0)
• ГСПГ – 17.1 нмоль/л — понижен, что, как правило, увеличивает долю свободного тестостерона
• FAI – 72.4% — высокий, но это расчётный показатель, и он не заменяет прямое измерение свободного тестостерона
• Пролактин – 337.2 мЕд/л — в пределах нормы

 Основной значимый показатель здесь — снижение свободного тестостерона, что и может объяснять ваши жалобы:

• снижение либидо,
• дефицит энергии,
• отсутствие мотивации,
• эмоциональное «обнуление».

Это называется частичный андрогенный дефицит или гипогонадизм лёгкой степени.

 Что делать:

1. Дообследовать: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, ТТГ, инсулин, витамин D, альбумин.
2. Пройти УЗИ мошонки и простаты, особенно если были травмы или воспаления.
3. Под контролем врача можно рассмотреть:
   • немедикаментозную стимуляцию (цинк, витамин D, DHEA, карнитин)
   • или гормональную терапию (при подтверждённом гипогонадизме и устойчивых симптомах).

 Назначения "по самочувствию" без гормональной динамики не рекомендую — тестостерон влияет на фертильность, печень, обмен веществ.

Answer 2

Здравствуйте. Судя по анализу, вы как раз попадаете в ту категорию мужчин, у которых все показатели «в пределах», но самочувствие сильно страдает. Это — классическая ситуация скрытого дефицита тестостерона.

Ключевые моменты:

• Общий тестостерон низкий, но формально в пределах
• Свободный тестостерон — уже ниже нормы, и именно он отвечает за психоэмоциональное состояние, либидо и уровень энергии
• ГСПГ низкий, но его снижение может быть связано с нарушениями обмена веществ (например, инсулинорезистентность)

 Симптомы, которые вы описали, очень часто коррелируют с недостатком свободного тестостерона:

• отсутствие удовольствия от жизни,
• снижение сексуального влечения,
• тревожность, апатия, упадок сил.

 Рекомендации:

• Пройти дополнительные обследования: глюкоза, инсулин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, TSH, витамины группы В и D
• Начать немедикаментозную коррекцию:
  • нормализация сна и стресса,
  • силовые тренировки,
  • цинк, магний, омега-3, витамин D (в высокой дозе, если дефицит),
  • снижение веса, если ИМТ выше нормы.
• Если не будет улучшения — рассмотреть с врачом мягкую стимуляцию (например, кломифен или трибулус) или заместительную терапию, если подтверждён гипогонадизм.