Question

Здравствуйте подскажите пожалуйста способно ли пройти узелок (контрактура Дюпюитрена) на основание пястно-фалангового сустава безымянного пальца? Размер узелка 4 мм. Контрактура 1 степени, безымянный палец. полностью разгибается. При нажатии на узелок болит. Больно носить тяжести в руках .

Answer 1

Здравствуйте. На ранней стадии (контрактура 1 степени, узелок 4 мм, палец полностью разгибается) заболевание может долго находиться в "спящем" состоянии и даже временно уменьшать симптомы — но, к сожалению, полностью "само по себе" не проходит.

Что можно сделать на этом этапе:

• наблюдение у травматолога/ортопеда каждые 3–6 месяцев,
• физиотерапия (электрофорез, ультразвук с гидрокортизоном),
• лёгкий массаж и ЛФК (под контролем специалиста),
• местное применение противовоспалительных гелей (напр., Диклофенак, Фастум-гель).

Если боль мешает в быту — обсудите с врачом введение коллагеназы (Xiapex) или глюкокортикостероидов прямо в узелок — это может замедлить прогресс.

Answer 2

Здравствуйте. Контрактура Дюпюитрена — это фиброзное заболевание, при котором формируется плотный узелок на ладонном апоневрозе. На стадии, когда палец полностью разгибается, речь идёт не о хирургии, а о консервативном наблюдении.

Полностью рассосаться такой узелок не может, но:

• болезнь может долго не прогрессировать, особенно при избегании провоцирующих факторов (перегрузки рук, травм),
• боли при надавливании и при нагрузке можно уменьшить противовоспалительными средствами,
• при выраженной боли — эффективен курс физиолечения и ортезирование на ночь.

Если в будущем появится ограничение разгибания пальца (угол более 30°) — только тогда обсуждается малоинвазивное лечение (апоневротомия, инъекции коллагеназы, реже — операция).

Answer 3

Здравствуйте. При начальной стадии контрактуры Дюпюитрена (узелок 4 мм, без сгибательных ограничений) показано динамическое наблюдение, а не агрессивное лечение. Сам по себе узелок, к сожалению, не исчезнет полностью, но может сохраняться в стабильном виде долгие годы — особенно если исключить провоцирующие факторы: частую нагрузку на кисти, травмы, вибрацию, курение.

 Что рекомендую:

• Локально использовать противовоспалительные средства при болях (гели на основе НПВС — Найз, Диклак),
• Делать простые упражнения на растяжку ладонного апоневроза (могу прислать примеры),
• При выраженной боли — физиотерапия (ультразвук с мазью, парафин),
• Использовать ортез на ночь или мягкий эластичный бандаж, если узел мешает в быту.

Важно, что если в будущем появится ограничение разгибания пальца или увеличение плотности узелка — тогда стоит рассматривать другие методы (инъекции, апоневротомию). Сейчас — можно наблюдать, не перегружая кисть.

Comments

Подскажите пожалуйста у меня работа связана с поднятием тяжести,если я буду регулярно делать упражнения,то ситуация не будет ухудшаться даже если будут ежедневные физические нагрузки?

---

Если у вас работа связана с постоянным поднятием тяжестей, то, к сожалению, даже при регулярных упражнениях полностью исключить прогрессирование нельзя.
Контрактура Дюпюитрена — это хроническое фиброзное заболевание, и один из ключевых факторов его обострения — механическая перегрузка кисти, особенно:

• постоянный сгибательный стресс на ладонь и пальцы,
• вибрационная нагрузка,
• травматизация мягких тканей,
• холод и частые микроповреждения.

 Что поможет замедлить или остановить прогресс:

1. Регулярная лечебная гимнастика (растяжка ладонного апоневроза) действительно может сохранить подвижность и снизить риск контрактуры.
2. Ношение мягкой ортопедической перчатки/бандажа в рабочее время — снизит давление на ладонь.
3. Противовоспалительные гели и физиотерапия — использовать курсами при первых признаках боли или уплотнения.
4. Если работа позволяет — хотя бы одной рукой стараться меньше тянуть тяжести или чередовать руки, чтобы не перегружать одну и ту же зону.
5. Периодически проходите осмотр у травматолога/ортопеда и делайте фото/замеры сгибания пальца — это поможет отследить изменения.

Даже при отличной физподготовке и упражнениях, ежедневные тяжёлые нагрузки всё равно остаются фактором риска. Но, соблюдая профилактику, можно отсрочить или даже избежать хирургического вмешательства на много лет