Question

Расшифровка анализов

Answer 1

Здравствуйте. Ваша ситуация требует наблюдения, но не критична:

• Пролактин — нормальный, значит нет гиперпролактинемии (частой причины снижения тестостерона).
• Свободный тестостерон — 17,1 пг/мл — на нижней границе, и это может быть вариантом нормы, особенно в утреннее время.

Тем не менее, если есть клинические жалобы — важно дополнить:

• Общий тестостерон
• ЛГ/ФСГ
• ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)
  И уже на основе этих данных решать, требуется ли гормональная коррекция или можно обойтись немедикаментозными мерами.

Comments

в анализе есть общий тестостерон и ГСПГ

---

Результаты:

• Общий тестостерон – 12,38 нмоль/л
   Это нижняя граница нормы. Не критично, но для мужчины в возрасте 35 лет это значение может считаться субоптимальным, особенно если есть жалобы на утомляемость, снижение либидо или мотивации.
• ГСПГ – 17,1 нмоль/л
   Это по нижней границе, что не является патологией, но может быть связано с:
  – нарушением углеводного обмена (инсулинорезистентность),
  – лишним весом,
  – стрессом,
  – дефицитом щитовидных гормонов (гипотиреоз).
   Низкий ГСПГ объясняет, почему при "низком" общем тестостероне индекс свободного высокий.
• Индекс свободных андрогенов (FAI) – 72,4%
   Это высокий уровень активного тестостерона, то есть гормон работает, несмотря на низковатый общий. Это хороший показатель.
• Пролактин – 337,2 мЕд/л
   В пределах нормы. Это важно, так как повышенный пролактин может угнетать половую функцию.

 Что это всё значит:

 Уровень активного (свободного) тестостерона у вас хороший — именно он влияет на либидо, эрекцию, настроение, энергию.
 Однако общий тестостерон и ГСПГ на нижней границе — это повод наблюдать в динамике.

 Что рекомендую:

1. Обратите внимание на вес, питание, физическую активность — они напрямую влияют на уровень ГСПГ и тестостерона.
2. Пройдите доп. обследование (если жалобы есть):
   • ЛГ, ФСГ, эстрадиол, ТТГ, инсулин, глюкоза
   • УЗИ мошонки и предстательной железы
3. Повторите анализы через 1–2 месяца утром (до 10:00), строго натощак, при этом желательно соблюдать режим сна и не переутомляться перед сдачей.

Вывод:
На данный момент гормонального дефицита нет, но если есть жалобы — стоит обследоваться глубже. Вы находитесь на грани перехода от нормы к субнорме по тестостерону, и именно сейчас — лучший момент для профилактики.

---

Спасибо, отлично разъяснили все. Помимо сниженного либидо, есть пониженный уровень мотивации и уверенности. Данные показатели могут подтверждать эти симптомы?

так же пришли результаты по

Свободный тестостерон (Free Testosterone)  6.85 ▼

---

Спасибо за уточнение. Да, появление сниженного либидо, мотивации и уверенности вполне может быть связано с текущими показателями гормонов, особенно с снижением свободного тестостерона (6.85 при норме, которая обычно начинается с 8–11 пг/мл, в зависимости от лаборатории).

 Что важно понимать:

Хотя:

• Общий тестостерон — на нижней границе нормы (12.38 нмоль/л),
• ГСПГ — низкий, что повышает активную часть,
• FAI — высокий (что на первый взгляд выглядит хорошо),

Свободный тестостерон (Free T) = 6.85 — ниже нормы.

 Это значит, что по-настоящему активного андрогена в крови недостаточно, несмотря на «приемлемый» общий фон.

Это может объяснять:

• хроническую утомляемость,
• отсутствие «внутреннего драйва» и энергии,
• снижение мотивации, уверенности, инициативности,
• низкое либидо,
• снижение результатов в спорте или мышечной выносливости.

Именно свободный тестостерон напрямую влияет на ЦНС, половое поведение, уровень дофамина и настроение. Его снижение, даже при "нормальном" общем, может давать именно ваши симптомы.

 Что делать:

1. Сдать дополнительные гормоны:
   • ЛГ и ФСГ (чтобы оценить, работает ли гипофиз),
   • Эстрадиол (чрезмерное превращение тестостерона в эстроген может угнетать),
   • TSH и свободный Т4 (исключить гипотиреоз),
   • Инсулин и глюкоза (инсулинорезистентность влияет на ГСПГ и тестостерон).
2. Пройти УЗИ мошонки и простаты, особенно если были травмы или дискомфорт в этой области.
3. Лайфстайл:
   • Нормализовать сон (в т.ч. не ложиться после 00:00),
   • Силовые тренировки 2–3 раза в неделю,
   • Цинк, магний, витамин D3 (если дефицитный),
   • Уменьшить стресс, особенно хронический.
4. Повторить анализы через 4–6 недель, желательно в одной и той же лаборатории, утром, натощак, до 10:00.

Если симптомы не уйдут и свободный тестостерон останется низким, можно обсудить с андрологом мягкие формы поддержки (например, кломифен или DHEA, не переходя сразу на ЗГТ).

Answer 2

Здравствуйте. По результатам видно, что:

• Пролактин — без отклонений, это хороший признак.
• Свободный тестостерон — в серой зоне: не низкий, но уже не оптимальный для мужчины 35 лет.

Если есть жалобы на либидо, эрекцию, настроение или усталость — это может быть проявлением частичного андрогенного дефицита. В таких случаях я рекомендую:

• Диету с акцентом на цинк, витамин D, омегу-3
• Регулярную силовую нагрузку
• Контроль массы тела и уровня стресса
• Повтор анализов утром, через 7–10 дней

Если тенденция к снижению сохранится — возможно обсуждение заместительной гормональной терапии, но только после дообследования.