Question

В ноябре прошлого года на фоне стресса появилась сыпь на фоне стресса после родов, болели оба колена, был синовит, было очень больно ходить. Сыпь не чесалась не болела, была только на нижних конечностях.От пузырей остались шрамы с пигментацией, больше эпизодов сыпи не было, обращалась в поликлинику никто ничего внятного не мог сказать. Повышалась температура, но сказать что именно на это, не могу.других симптомов не было,  C3, C4, Анф, антитела к двухцепочечнлй днк, антитела к миелопероксидазе, антитела к протеиназе 3, ревматоидный фактор, аццп все в пределах нормы, кт лёгких без патологий, УЗИ коленных суставов синовит, что это может быть, скажите пожалуйста, ревматолог в СибГМУ отказал в госпитализации в виду отсутствия показаний к госпитализации (сыпь уже начинала проходить, дошла до этого рематолога только через 2 недели скитаний по врачам) и там меня отправили, никто не может сказать что это, уже в отчаянии помогите пожалуйста

Answer 1

Здравствуйте.
Сочетание острой сыпи, синовита коленных суставов, повышения температуры и перенесённого стресса/родов может указывать на воспалительное заболевание соединительной ткани или иммуновоспалительную реакцию, однако проведённые иммунологические исследования (C3, C4, ANA, анти-ДНК, ANCA, РФ, АЦЦП) на момент обследования не подтвердили активный системный процесс.

 Возможные варианты:

1. Постинфекционный реактивный артрит с кожным синдромом;
2. Ограниченное течение васкулита или серонегативного артрита;
3. Реакция по типу узловатой эритемы или полиморфной эритемы на фоне иммунной нестабильности (после родов и стресса).

Что рекомендую:

• повторить иммунологические панели через 2–3 месяца (ANA, анти-DNК, АЦЦП, РФ);
• сдать иммунограмму, антинуклеарные панели с расширением (ENA-профиль);
• если будут новые эпизоды — непременно биопсия кожи или суставной жидкости (при наличии выпота);
• очное наблюдение у ревматолога каждые 3–6 месяцев, даже в ремиссии.

 Госпитализация действительно не показана при затухающем процессе, но в динамике может потребоваться при повторных эпизодах.

Comments

Благодарю Вас за ответ!

---

Пожалуйста, рада помочь!

Answer 2

Здравствуйте. То, через что вы прошли — очень непросто, особенно на фоне стресса и послеродового периода, когда иммунитет особенно уязвим.
По фото и описанию: сыпь, пузыри, отёк, синовит, температура — это не просто "стрессовая реакция", а, скорее всего, воспалительный иммунный процесс, который проявился остро, а потом ушёл в ремиссию.

 При этом анализы — пока в пределах нормы, что бывает часто при начальных, ограниченных или нестабильных формах:

• серонегативные артриты,
• ограниченный кожно-суставной синдром,
• возможные формы васкулита или аутоиммунного синдрома после родов.

Да, когда вы дошли до ревматолога, проявления уже почти прошли, и отказ в госпитализации в такой момент — стандартная практика, но это не значит, что всё выдумано или неважно.

 Что важно сейчас:

• быть на связи с ревматологом хотя бы амбулаторно;
• повторить анализы через 2–3 месяца — они могут измениться;
• если появятся новые симптомы (сыпь, суставы, глаза, слабость) — обращаться сразу, в период активности;
• желательно фото и описания всех эпизодов сохранять для будущего врача.

Вы всё сделали правильно. И хоть диагноз сейчас не ясен — это не конец. Иногда такие состояния «дают о себе знать» один раз, а потом — затихают.

Comments

Спасибо большое Вам!

---

Пожалуйста, рад, что информация была вам полезна.