Question

Здравствуйте,на коже у парня пошли красные пятна ,маленькие прыщи и сильный зуд ,эта проблема с детства ,иногда уходят симптомы .В последнее время они очень сильно развились ,пошли к врачу ,поставили диагноз атопический дерматит ,назначили лечение и капельницы .Все прошло но через неделю вернулось еще хуже ,теперь волдыри на лице ,сильный зуд и последние два дня плохое самочувствие.Фото спины до лечения ,фото лица спустя неделю после лечения

Answer 1

Здравствуйте.
Вы столкнулись с тяжёлым обострением хронического кожного заболевания — атопического дерматита, и на фоне интенсивного лечения, скорее всего, возникли осложнения или присоединилась вторичная инфекция.

 На фото спины — типичная для атопического дерматита картина: диффузная сыпь, покраснение, мелкие папулы, шелушение.
Но фото лица уже вызывает тревогу: волдыри, напряжение кожи, возможный отёк — это не характерно для обычного течения дерматита и требует немедленного внимания.

Есть вероятность:

• аллергической реакции на компонент лечения (мази, капельницы),
• экземы Капоши (герпетиформной) — вирусное осложнение на фоне снижения местного иммунитета,
• контактного дерматита с пузырчатой реакцией.

 Что сейчас важно:

• немедленно повторно обратиться к врачу (желательно — к дерматологу-стационару или в дерматовенерологический диспансер),
• нельзя применять мази с гормонами или антибиотиками без назначения,
• желательно провести анализы: ОАК, IgE, мазок/соскоб с пузырей, ПЦР на герпесвирусы.

Вы всё делаете правильно — важно не ждать, пока станет ещё хуже. Это состояние требует переоценки диагноза и возможной корректировки лечения.

Answer 2

Здравствуйте.
Судя по описанию и фотографиям, у вас тяжёлое обострение атопического дерматита, осложнённое, вероятно, вторичным инфицированием или токсико-аллергической реакцией.

Фото спины соответствует атопической эритематозно-папулёзной форме, но фото лица демонстрирует:

• везикулы/буллы (волдыри),
• воспаление и отёчность кожи,
• возможный герпетический компонент или контактный дерматит.

 Повторное ухудшение через неделю после улучшения может быть связано:

• с реакцией на прекращение системной терапии,
• с непереносимостью наружных препаратов,
• с герпесвирусной инфекцией (экзема Капоши).

 Рекомендую:

1. Срочный осмотр у дерматолога (в идеале — с возможностью ПЦР и соскоба с волдырей).
2. Анализы: ОАК, IgE, вирус герпеса 1,2 типов, глюкоза, бакпосев с кожи (по показаниям).
3. Исключить инфекционную экзему или герпетиформный дерматит.
4. При ухудшении самочувствия — показана госпитализация.

 Самолечение недопустимо. Обострение может перейти в генерализованную форму при вирусной этиологии или осложниться бактериальной суперинфекцией.