Question

Проблемы с мочеиспусканием у мужчины 38 лет. Сделали операцию по удалению геморроя 3 степени лазерем. При спинальной анестезии. Уже 4 день после операции проблемы с мочеиспусканием. Прописали припарат 'омник'. никакого эфекта не даёт.

Answer 1

Добрый день! После операций на области прямой кишки (особенно при выраженных болевых ощущениях, спинальной анестезии и пр.) временные затруднения с мочеиспусканием довольно часты. Однако если на 4-й день состояние не улучшается, а «Омник» (тамсулозин) не даёт эффекта, важно разобраться в возможных причинах и подключить дополнительные методы:

1. Убедиться, нет ли инфекции
   • Сделать общий анализ мочи, при необходимости бакпосев (чтобы исключить воспалительные процессы).
2. Проверить объём остаточной мочи
   • Путём УЗИ мочевого пузыря или катетеризации. Если остаточная моча большая, может потребоваться временное дренирование мочевого пузыря (однократная или кратковременная катетеризация).
3. Оценить болевой синдром
   • Иногда боль в области операционной раны, спазм мышц тазового дна или страх болезненных позывов рефлекторно мешают нормально мочиться. В таком случае помогает адекватное обезболивание, тёплые сидячие ванночки (если разрешено проктологом), спокойная обстановка.
4. Пересмотреть схему лекарств
   • «Омник» (тамсулозин) – альфа-1-адреноблокатор, обычно назначается при затруднённом мочеиспускании из-за проблемы с предстательной железой или гипертонусом шейки мочевого пузыря. Однако его эффект может проявляться не сразу, а через несколько дней.
   • Иногда дополнительно применяют другие альфа-блокаторы (например, альфузозин) или миорелаксанты по назначению врача, если действительно присутствует спазм мочеиспускательного канала.
   • Если присутствует сильная боль – важно скорректировать обезболивающую терапию.
5. Обязательно консультироваться повторно
   • Если ситуация не улучшается, нужно повторно обратиться к урологу или хирургу-проктологу, который оперировал:
     • Возможно, потребуется кратковременная установка катетера для разгрузки мочевого пузыря и снятия рефлекторного спазма.
     • При подозрении на осложнения – дополнительное обследование.

Главное – проверить, нет ли острой задержки мочи с большим количеством остаточной мочи, исключить инфекционный процесс и скорректировать обезболивание. Самостоятельно подбирать новые препараты без очного осмотра не рекомендую, поскольку причины у каждого пациента могут отличаться. Лучший выход – контроль у уролога и/или проктолога, УЗИ мочевого пузыря, анализы мочи. Если проблема связана именно с рефлекторным спазмом, грамотная комбинация альфа-блокаторов и мер по расслаблению тазового дна обычно даёт хороший результат

Answer 2

Добрый день! После операции по удалению геморроя, особенно с использованием спинальной анестезии, нередко возникает временное затруднение мочеиспускания. Если «Омник» (тамсулозин) пока не помогает, важно оценить несколько моментов:

1. Нет ли острой задержки мочи?
   • Лучше всего уточнить объём остаточной мочи (сделать УЗИ мочевого пузыря или разовую катетеризацию). Если выяснится, что мочевой пузырь переполнен, может потребоваться временная катетеризация, чтобы снять спазм и предотвратить осложнения.
2. Исключить воспаление или инфекцию
   • Иногда проблемы с мочеиспусканием усугубляются или провоцируются инфекционным процессом. Рекомендую сдать общий анализ мочи, при подозрении на бактериальное воспаление – бакпосев.
3. Оценить болевой синдром и при необходимости скорректировать обезболивание
   • Боли в области прямой кишки могут рефлекторно провоцировать спазм мышц тазового дна и затруднять мочеиспускание. В таких случаях помогают адекватные обезболивающие и меры по расслаблению (тёплые ванночки, если разрешает врач-проктолог).
4. Продолжать приём «Омника»
   • Альфа-блокаторы не всегда дают мгновенный результат, иногда эффект проявляется через несколько дней или даже неделю. Если вы только недавно начали приём, возможно, стоит продолжить курс по назначению врача, чтобы оценить динамику.
5. Дополнительные препараты
   • При выраженном спазме нередко добавляют другие группы средств (например, миорелаксанты) – но это назначается индивидуально. Самостоятельно пробовать дополнительные таблетки (особенно мощные обезболивающие или спазмолитики) без контроля врача может быть небезопасно.
6. Повторная консультация
   • Если проблема сохраняется, обязательно обратитесь к урологу (или к врачу-проктологу, который проводил операцию). Во время очного осмотра могут принять решение о временной катетеризации или скорректировать терапию (добавить или изменить лекарства).

Не откладывайте визит к врачу, если нет улучшений. В большинстве случаев затруднение мочеиспускания после подобной операции носит временный характер и решается с помощью комплексного подхода: диагностика (УЗИ, анализы), контроль болевых ощущений, применение альфа-блокаторов и, при необходимости, других методов для устранения спазма.