Question

Добрый день, прошу вашей помощи в определении подходящего лечения. После проведения ультразвукового исследования брюшной полости были выявлены следующие заключения: вероятная дисфункция желчевыводящих путей, деформация желчного пузыря (перегиб), а также функциональное расстройство желудка. Беспокоит ощущение горечи в ротовой полости, и наблюдается изменение внешнего вида языка в виде пятен.

Answer 1

Приветствую! На основании данных ФГДС выявлены признаки воспалительного процесса в желудке и двенадцатиперстной кишке, а также рефлюкс желчи в желудок. УЗИ органов брюшной полости не показало серьезных отклонений, за исключением незначительного застоя в желчном пузыре. Данное состояние требует терапии для предотвращения образования камней. Подскажите, проходите ли вы какое-либо лечение в настоящий момент? Отмечаются ли у вас какие-либо проблемы со стулом?

Comments

При продолжительных проблемах с дефекацией, врач рекомендовал двухнедельный курс Денола, затем Ганатон на протяжении месяца, и Фестал после приема пищи.

Answer 2

Ваше состояние мне понятно. Назначенное лечение ДГР представляется не вполне подходящим, поскольку де-нол не является препаратом выбора при таком диагнозе. Настоятельно советую обратиться за личной консультацией к врачу для обсуждения корректировки схемы лечения.

В стандартных протоколах лечения ДГР обычно назначают курс ингибиторов протонной помпы (например, нексиум, нольпаза или разо) в дозировке 20 мг дважды в день, прокинетики (поддерживаю назначение ганатона), а также жидкие антациды (маалокс, гевискон или фосфалюгель) через полчаса после приема пищи, и препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк). В вашем случае, препараты УДХК (урсосан, урсофальк) могут не только нейтрализовать желчь в желудке, но и служить профилактикой образования камней в желчном пузыре. Дозировка этих препаратов рассчитывается исходя из массы тела, примерно 10 мг на килограмм веса, и принимаются длительно, в течение трех месяцев, с последующим контрольным УЗИ органов брюшной полости. Лечение должно проводиться под наблюдением врача при очной консультации!

Comments

На консультации гастроэнтеролог посоветовала мне пить урсосан лишь при обнаружении камней в желчном пузыре, но обследование их не показало.

Answer 3

Единственным методом терапии сладж-синдрома (билиарного осадка) является применение урсодезоксихолевой кислоты, аналогов данному лекарству не существует. В то же время, целесообразность назначения УДХК при желчнокаменной болезни неоднозначна и определяется характеристиками камней: их размером, числом и химическим строением. При наличии такой возможности, рекомендуется получить консультацию еще одного специалиста, помимо уже посещенного вами врача.

Comments

Стоит ли использовать медикаменты, стимулирующие желчеотделение, например, Аллохол или Холосас?

Answer 4

В современной гастроэнтерологической практике эти препараты, стимулирующие отток желчи, почти не используются. Они не обладают эффективностью в отношении сладж-синдрома (желчной взвеси).