Question

Приветствую!

У моего ребенка (скоро исполнится 8) уже три недели держится температура, никак не можем справиться с заложенностью носа и кашлем. Температура колеблется от 37,5 до 39 градусов, раз в неделю опускается до 36,9, а затем снова повышается, как на американских горках! Прописанное педиатром лечение для носа не дает результатов, перепробовали уже 3 типа капель: Виброцил, Протаргол, Изофра, использовали три флакона Аквамариса для промывания носа, но безрезультатно. Насморк очень сильный, с густыми зелеными выделениями, трудно поддающимися очищению, пазухи немного отекли. Сделать рентген пазух в данный момент невозможно. Анализы нам не назначали. Ребенок очень страдает от температуры, пожалуйста, посоветуйте эффективное лечение!

Answer 1

Добрый день. Исходя из продолжительности повышенной температуры и наличия, как я понимаю, гнойных выделений из носа, весьма вероятно развитие гнойного риносинусита. В данном случае целесообразно начать прием антибиотиков пенициллиновой группы. Подскажите, какой антибиотик вы принимали в последний раз? Также рекомендуется сдать общий анализ крови.

Comments

В последний раз Флемоксин Солютаб использовался в начале ноября для терапии бактериального бронхита. Большая сложность заключается в том, что сын не владеет техникой правильного высмаркивания, хотя я многократно объясняла и демонстрировала, как это делать. Он всё равно делает по-своему и потом жалуется на боль в ушах.

Помимо общего анализа крови, необходимы ли какие-либо дополнительные исследования, например, бакпосев или мазок на стрептококк, или что-то другое? Раньше такого сильного насморка не наблюдалось; обычно Протаргол был эффективен, но с началом посещения школы привычные препараты перестали помогать.

Answer 2

Остальное не требуется.

В настоящее время рекомендуется использовать амоксициллин с клавулановой кислотой (например, Аугментин или Флемоклав Солютаб, если получится найти в аптеках). Дозировка: 50 мг на кг веса в сутки, разделенная на три приема в течение 10 дней.

Альтернативные варианты: Зиннат в дозировке 125 мг дважды в день в течение 7 дней, либо Панцеф/Супракс 8 мг на кг веса в сутки однократно в течение 7 дней. На фоне приема антибиотиков симптомы должны пройти. Продолжайте промывать нос солевыми растворами.

Comments

В городе ощущается острый дефицит медикаментов, их практически невозможно достать, особенно это касается востребованных средств, таких как Флемоксин и Панцеф…

Возможно ли избежать приема антибиотиков, ограничившись лишь антибактериальными назальными каплями, если ЛОР проведет процедуру промывания носовых пазух?

Регулярное употребление антибиотиков, скажем, каждые полтора месяца, приведет к серьезному угнетению иммунной системы.

Answer 3

Сбить температуру это не сможет. Просто она держится у вас уже долгое время, в данном случае показан прием антибиотиков.

Однако вы можете сегодня успеть сделать анализ крови, чтобы убедиться, что имеется бактериальное воспаление.

Comments

В Санкт-Петербурге результаты анализов вызывают вопросы из-за их отклонения от нормы. Уже двое суток держится температура 38.7. Вероятно, не обойтись без антибиотиков. Ранее были назначены медикаменты, прошу совета: будет ли Флемоклав действенным после курса Флемоксина, который был завершен в начале ноября? Судя по всему, развился гайморит: наблюдаются выделения зеленого цвета из носа, отёкшие пазухи и гнусавость в голосе ребёнка.

Результаты анализов:

АлАТ: 14 Ед/л (норма < 39)

АсАТ: 22 Ед/л (норма < 47)

Билирубин общий: 8.3 мкмоль/л (норма 3.4 - 20.5)

Глюкоза: 4.4 ммоль/л (норма 3.3 - 5.5)

Креатинин: 33 мкмоль/л (норма 27 - 54)

Мочевая кислота: 242 мкмоль/л (норма 120 - 320)

Общий белок: 74 г/л (норма 60 - 80)

Холестерин: 3.96 ммоль/л (норма 3.13 - 5.25)

С-реактивный белок: 16.8 мг/л (норма <5.0)

Ревматоидный фактор: <20.0 МЕд/мл (норма <30.0)

Answer 4

В случае обнаружения комбинации амоксициллина и клавуланата, этот препарат может оказаться более предпочтительным в данный момент.

Comments

Препарат доступен лишь в форме инъекционного раствора, и то его можно найти только в единственной аптеке во всем городе.

Результаты анализа крови крайне неудовлетворительные, я приложила их. У меня дома есть Экоклав, но я опасаюсь давать Панцеф, потому что ребенок стал часто болеть с тех пор, как пошел в школу (неделю ходит в школу, две недели болеет с температурой)… Боюсь, как бы после приема Панцефа ни один другой антибиотик уже не подействовал, если вдруг снова заболеет.

Answer 5

Тогда, возможно, стоит рассмотреть Зиннат, или Супракс, или Пнцеф, а в крайнем случае, Экоклав вместо Клацида. Какая у вас дозировка? Уточните вес ребенка.

Comments

Предельная доза составляет 875 + 125 единиц, при массе около 33 килограммов.

Answer 6

Рекомендуется принимать указанную дозу дважды в сутки на протяжении недели, соблюдая двенадцатичасовой интервал между приемами.

Дополнительно, следует начать прием пробиотика, например, Нормбакт Л или Бифиформ.

Comments

Примите мою искреннюю благодарность за оперативные ответы и проявленное внимание к самочувствию юных пациентов!

Пусть здоровье сопутствует Вам и Вашей семье, и с приближающимися праздниками!

Answer 7

Спасибо, здоровья вам !